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2025 年度蚌埠市医保业务答题测试

2025-04-25 13:40:52.226.0.62885

2025 年度蚌埠市医保业务答题测试 在线考试 答题题目
1、 定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。
  • A、3 年
  • B、4 年
  • C、5 年
  • D、6 年


  • 2、 居民 “两病” 门诊具体是指哪 “两病”?()
  • A、糖尿病、高血压
  • B、冠心病、高血压
  • C、心脏病、慢性阻塞性肺疾病
  • D、高血脂、肺动脉高压


  • 3、 医保经办机构自收到定点零售药店结算申请之日起()个工作日内,完成费用审核并拨付相关费用。
  • A、2
  • B、15
  • C、30
  • D、90


  • 4、 以统筹基金与个人账户结合模式参加职工医保的退休职工每月()元计入个人账户。
  • A、70
  • B、80
  • C、90
  • D、100


  • 5、 职工门诊统筹在定点零售药店的年度起付线()及报销比例()
  • A、在职 / 退休起付线 200 元,报销比例 60%/70%
  • B、在职 / 退休起付线 400 元,报销比例 60%/65%
  • C、在职 / 退休起付线 600 元,报销比例 60%/70%
  • D、在职 / 退休起付线 800 元,报销比例 70%/70%


  • 6、 定点医药机构可为符合条件的参保患者开具长期处方,最长可开具()?
  • A、1 个月
  • B、12 周
  • C、24 周
  • D、1 年


  • 7、 定点医疗机构需明确由主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职管理人员,实施医保管理、开展政策宣传、公布咨询电话,提供咨询服务,床位在()张以上的,应设置医保管理部门,配备专职工作人员。
  • A、50
  • B、100
  • C、150
  • D、200


  • 8、 参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时,应主动表明身份,主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,遵守()就医、购药有关流程和规范。
  • A、就医地
  • B、参保地
  • C、本地
  • D、户籍地


  • 9、 特困人员医疗救助起付线是()
  • A、1500 元
  • B、3000 元
  • C、1 万元
  • D、0 元


  • 10、 因违规被解除服务协议的医师,违规限制期满,重新申请签订服务协议的,应当在限制期满前()个工作日内向执业地经办机构提交申请书及整改报告,并附上所在定点医疗机构的意见。
  • A、20
  • B、10
  • C、15
  • D、5


  • 11、 《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存()年,以备医疗保障部门核查。
  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、4


  • 12、 根据比价关系要求,申报价格高于当地社会药店零售价格和互联网售药平台 "即时达" 价格集中区间多少倍时,平台应督促企业调整?()
  • A、1.2 倍
  • B、1.3 倍
  • C、1.5 倍
  • D、1.8 倍


  • 13、 定点协议医药机构自愿暂停协议、解除协议或不再续签协议的,应提前()向医保经办机构提出申请。
  • A、10 日
  • B、15 日
  • C、1 个月
  • D、3 个月


  • 14、 新生儿实行 “落地” 参保政策。在新生儿出生()日内,由监护人使用新生儿的真实姓名和身份证号码登记参保后,自出生之日起享受居民医保待遇。
  • A、30
  • B、45
  • C、60
  • D、90


  • 15、 医保经办机构与定点协议医药机构的协议,由定点协议医药机构提出的暂停协议时间不得超过()个月,原则上超过()个月视为自动停止服务协议。
  • A、1;1
  • B、3;3
  • C、3;6
  • D、6;6


  • 16、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形,拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门()涉及医疗保障基金使用的医药服务。
  • A、6 个月以上 1 年以下
  • B、3 个月
  • C、3 个月以上 6 个月以下
  • D、1 个月


  • 17、 根据《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(医保发〔2019〕54 号),配套改革,确保患者受益中第(三)条规范管理服务。完善医保定点服务协议,将 “()” 门诊用药保障服务纳入协议管理。坚持预防为主、防治结合,落实基层医疗机构和全科医师责任,加强 “()” 患者健康教育和健康管理,提高群众防治疾病健康意识。
  • A、“两病”
  • B、慢性病
  • C、重大疾病
  • D、所有病


  • 18、 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满()年的医疗机构不予受理定点申请。
  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、5


  • 19、 医疗救助资助参保人员范围中,享受全额补贴的人员为()
  • A、低保对象
  • B、过渡期内的返贫致贫人口
  • C、防止返贫监测人口
  • D、特困人员


  • 20、 乙方可提出中止协议申请,经甲方同意,可以中止协议但中止时间原则上不得超过()日,乙方在协议中止超过()日仍未提出继续履行协议申请的,原则上协议自动终止。
  • A、30、30
  • B、60、60
  • C、120、120
  • D、180、180


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