2025 年度蚌埠市医保业务答题测试 在线考试 答题题目
1、 低保对象医疗救助起付线是()
2、 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满()年的医疗机构不予受理定点申请。
3、 因违规被解除服务协议的医师,违规限制期满,重新申请签订服务协议的,应当在限制期满前()个工作日内向执业地经办机构提交申请书及整改报告,并附上所在定点医疗机构的意见。
4、 职工门诊统筹在三级定点医疗机构的年度起付线()及报销比例()
5、 协议期内的国家医保谈判药品,其挂网价格应如何确定?()
6、 参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用如何处理?()
7、 城乡居民基本医疗保险的参保对象不包括 ()
8、 灵活就业人员首次在统筹地区参加职工医保的,设置不超过()个月待遇享受等待期,等待期满并按规定继续缴纳基本医保费的,享受统筹地区规定的职工医保保障待遇。
9、 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满()的,不予受理定点申请。
10、 《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点零售药店应按要求()向经办机构上报医保目录内药品的 “进、销、存” 数据,并对其真实性负责。
11、 城乡居民医保参保患者在定点医疗机构发生的 “两病” 门诊政策范围内药品费用由统筹基金支付,支付比例达到()以上
12、 生育保险和职工基本医疗保险合并实施后,要确保职工生育期间的生育保险待遇(),确保两项保险制度可持续发展。
13、 新生儿实行 “落地” 参保政策。在新生儿出生()日内,由监护人使用新生儿的真实姓名和身份证号码登记参保后,自出生之日起享受居民医保待遇。
14、 乙方应当按照甲方要求,实时将参保人员发生的诊疗服务、医疗费用以及医保基金监管、审核、结算所需的信息、数据传输至甲方信息系统,确保信息真实、准确、完整。特殊情况不能实时传输的,最迟应在故障排除后()内上传。
15、 定点协议医药机构协议续签应由定点协议医药机构于服务协议期满前()个月向经办机构提出申请。
16、 定点医疗机构需明确由主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职管理人员,实施医保管理、开展政策宣传、公布咨询电话,提供咨询服务,床位在()张以上的,应设置医保管理部门,配备专职工作人员。
17、 参保人需要新旧职工医保参保关系衔接时,衔接流程按转入统筹地区政策执行,若因人员流动出现参保当月两地待遇均可享受的,应如何处理?()
18、 定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方,最长可开具()周。
19、 跨省临时外出就医人员备案有效期为()
20、 根据《安徽省医疗保障局关于全省门诊慢特病省内异地就医直接结算统一执行参保地医保支付政策规定的通知》(皖医保秘〔2022〕43 号)文件,各统筹地区医保部门要严格执行全国统一的医保目录及我省慢特病用药目录,包括()
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