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2025 年度蚌埠市医保业务答题测试

2025-04-25 13:40:52.226.0.62885

2025 年度蚌埠市医保业务答题测试 在线考试 答题题目
1、 以下关于医保定点药店购药结算及费用拨付的说法,正确的是( )
  • A、 当结算信息出现统筹支付或公务员补助金额时,参保地不可以在药店享受这些待遇
  • B、 出现统筹支付或公务员补助金额时,会在次月清算回款时单独拨付,不与个人账户金额一并拨付
  • C、 只要不是现金支付部分,不能让参保人另外支付这笔费用
  • D、 只要有费用产生,都可让参保人用现金支付


  • 2、 以下关于异地就医备案及结算说法,正确的是( )
  • A、 所有异地就医人员都能免备案直接结算
  • B、 普通门诊可以使用医保统筹基金支付
  • C、 省外参保人员可在“安徽医保公共服务”微信小程序进行备案
  • D、 备案开始日期不能晚于就诊日期


  • 3、 目前,电子处方的获取方式有()
  • A、医保码或者社保卡+医保码密码获取
  • B、身份证获取
  • C、社保卡获取
  • D、扫脸设备获取


  • 4、 发现内网电脑突然自动下载未知文件,应立即?
  • A、 重启电脑继续工作
  • B、 断开网络并报告相关网络部门
  • C、 双击文件查看内容
  • D、 删除文件但保留痕迹


  • 5、 目前,电子处方流转的药品校验规则是()
  • A、药品通用名
  • B、药品编码
  • C、药品名称+编码
  • D、不做校验


  • 6、 关于异地就医定点医药机构清算对账,以下说法正确的是( )
  • A、 异地就医医疗费用按季度清算
  • B、 每月10日前,异地就医定点医疗机构根据上月日对账完成的数据申报当期清算费用
  • C、 未按时申报的,可延迟纳入当期费用清算
  • D、 门诊、住院、省内、省外数据需一起申报


  • 7、 基本医疗保险结算年度为每年的1月1日至12月31日,跨年住院结算费用时,以( )日期确定待遇享受。
  • A、入院
  • B、出院
  • C、结算
  • D、处方


  • 8、 受到卫生健康、中医药、市场监管、药品监管等部门医药费用有关的行政处罚的,在行政处罚决定书送达之日起( )个工作日内向医疗保障行政部门报送行政处罚相关信息;
  • A、5
  • B、10
  • C、15
  • D、30


  • 9、 城乡居民医保门诊统筹报销比例( )。
  • A、50%
  • B、55%
  • C、60%
  • D、65%


  • 10、 以下关于异地参保人员在蚌埠市定点医疗机构就医结算的说法,正确的是( )
  • A、 异地参保人员只能凭有效社会保障卡进行结算
  • B、 省内异地居民医保除了凭有效社会保障卡或医保电子凭证结算,还可以使用有效身份证结算
  • C、 结算成功后无需核对结算数据
  • D、 省外异地居民医保参保人员可以使用有效身份证结算


  • 11、 医保网络和数据安全的首要目标是保护什么?( )
  • A、 设备的物理安全
  • B、 医保信息的机密性、完整性和可用性
  • C、 网络的高速运行
  • D、用户的隐私偏好


  • 12、 《安徽省医疗服务价格项目目录》(2022版)中“小针刀治疗”按( )收费。
  • A、部位
  • B、穴位
  • C、反应点
  • D、痛点


  • 13、 以下哪项是内网电脑安全防护的基本要求?
  • A、 允许自动连接公共Wi-Fi
  • B、 定期更新操作系统和杀毒软件
  • C、 共享账号供多人使用
  • D、 随意下载不明软件


  • 14、 目前,电子处方流转的药店选择有( )
  • A、指定药店
  • B、任一有电子处方流转权限的医保定点药店
  • C、双通道药店
  • D、非医保药店


  • 15、 目前,电子处方流转的结算系统有()
  • A、两定平台
  • B、药店一体化平台
  • C、药店自建系统
  • D、以上都可以


  • 16、 内网电脑的登录密码应该如何设置?
  • A、 使用生日或手机号
  • B、 包含大小写字母+数字+符号
  • C、 所有同事共用同一密码
  • D、 空密码方便记忆


  • 17、 “注射用七叶皂苷钠”:支付不超过( )天。
  • A、9
  • B、10
  • C、11
  • D、12


  • 18、 医保协议履行期间,定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起( )个工作日内向甲方提出变更申请。其他一般信息变更应及时书面告知。同时乙方应在国家医保信息业务编码标准数据库同步变更信息。
  • A、5
  • B、10
  • C、15
  • D、30


  • 19、 “吡拉西坦注射液”限脑外伤所致的脑功能障碍患者,支付不超过( )天。
  • A、12
  • B、13
  • C、14
  • D、15


  • 20、 目前,蚌埠市支持电子处方流转的医疗类别有( )
  • A、普通门诊(11)
  • B、门诊慢性病(140104)和门诊特殊病(140201)
  • C、普通住院(21)和多疗程住院(991202)
  • D、以上都是


  • 21、(多选题) 以下哪些是安全使用U盘的正确操作?(多选)
  • A、 直接插入未知来源的U盘
  • B、 使用前先用杀毒软件扫描
  • C、 禁止在内外网电脑交叉使用
  • D、 共享U盘给同事随意拷贝


  • 22、(多选题) 参保人员若要顺利实现异地就医联网结算,需注意 ( )。
  • A、就医时医疗保险正常缴费且能够享受医疗保障待遇。
  • B、住院期间不能同时发生门诊费用。
  • C、进行门诊慢特病就医结算前,请先核实是否已在参保地办理了相关门诊慢特病待遇资格认定。
  • D、我省参保人员在省内异地就医的无需再办理异地备案,省外参保人可通过微信小程序“安徽医保公共服务”进行备案。


  • 23、(多选题) 城乡居民医保在市域内( )发生的普通门诊医药费用纳入基本医保保险范围。
  • A、乡镇卫生院
  • B、社区卫生服务中心
  • C、社区卫生服务站
  • D、一级及以下定点医疗机构


  • 24、(多选题) 定点医药机构医保药品追溯码采集应做到( )
  • A、应扫尽扫
  • B、能归尽归
  • C、能用尽用
  • D、随机扫码


  • 25、(多选题) 定点医药机构信息变更最多需要使用那些平台?
  • A、安徽医保公共服务平台
  • B、国家医保局动态维护平台
  • C、法大大电子合同和电子签混合云平台
  • D、皖事通


  • 26、(多选题) 确需分疗程间断多次住院治疗的( )患者,一个自然年度内在同一家医院按疾病规范疗程多次住院治疗的,只收取年度内首次住院起付标准。
  • A、白血病
  • B、脑瘫康复
  • C、慢性肾衰竭(尿毒症期)
  • D、恶性肿瘤
  • E、器官移植术后抗排异治疗
  • F、精神障碍(重症)


  • 27、(多选题) 内网电脑发生数据泄露后,应立即采取哪些措施?​​
  • A、 断开网络连接
  • B、 删除所有本地文件
  • C、 报告给相关网络部门进行溯源
  • D、 重置所有用户密码


  • 28、(多选题) 医保基金最高支付标准(省、市级《医疗服务价格项目目录》设置医保支付类型()
  • A、完全支付
  • B、大部分支付
  • C、部分支付
  • D、不予支付


  • 29、(多选题) 下列哪些具备门诊慢特病资格的参保人员可在开通相关门诊慢特病跨省联网定点医疗机构,享受相关治疗费用跨省直接结算。( )
  • A、脑卒中
  • B、糖尿病
  • C、恶性肿瘤门诊放化疗
  • D、器官移植术后抗排异治疗
  • E、冠心病


  • 30、(多选题) 下列哪些项目属于定点医药机构的重大信息( )
  • A、机构名称
  • B、注册地址
  • C、法定代表人
  • D、主要负责人或实际控制人
  • E、经营范围/诊疗科目


  • 31、(判断题) 异地参保人在蚌埠市医保定点医药机构就医、购药当月结算费用,要间隔一个月到账( )
  • A、正确
  • B、错误


  • 32、(判断题) 只要安装了杀毒软件,就可以随意下载安装软件。
  • A、正确
  • B、错误


  • 33、(判断题) 定点医药机构应主动告知参保人员本定点机构提供的医保服务范围,提供非协议范围的医药服务时,应书面告知参保人员医保基金不予支付,并留存备查。因乙方未履行告知义务,造成参保人员损失的,损失部分费用由乙方承担。
  • A、正确
  • B、错误


  • 34、(判断题) 乙方在中止、终止、解除医保协议期间,应在其营业场所显著位置进行公告,并向参保人员解释说明。乙方未公告或解释说明,导致参保人员医疗费用不能纳入医保基金支付范围的,相关责任和后果由乙方承担。
  • A、正确
  • B、错误


  • 35、(判断题) 省内参保人在医保定点药店刷卡,不校验备案信息,无需备案直接结算,省外参保人刷卡结算,是否需要备案,取决于其参保地政策。 ( )
  • A、正确
  • B、错误


  • 36、(判断题) 职工基本医疗保险年度基金最高支付限额40万。
  • A、正确
  • B、错误


  • 37、(判断题) 城乡居民医保生育住院分娩,自然分娩补助1600元,剖宫产补助2400元。
  • A、正确
  • B、错误


  • 38、(判断题) 内网电脑比外网电脑更安全,无需安装杀毒软件。
  • A、正确
  • B、错误


  • 39、(判断题) 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利,拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门2年以上涉及医疗保障基金使用的医药服务。
  • A、正确
  • B、错误


  • 40、(判断题) 定点医药机构虚构医药服务项目,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
  • A、正确
  • B、错误


  • 41、(填空题) 严禁“一机双网”行为,要求医药机构需保证接入医保信息系统的网络、设备,与(_)网络物理隔离


  • 42、(填空题) 异地就医备案人员范围中的跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地(_)人员以及其他跨省临时外出就医人员。


  • 43、(填空题) 本机构医师、护士、药师离职/退休需要再国家医保局动态维护平台(_),在两定/一体化/本院HIS系统取消( )。


  • 44、(填空题) 职工门诊统筹年度封顶限额:在职职工(_)元,退休职工(_)元。


  • 45、(填空题) 《安徽省医疗保障定点医药机构服务协议》第二十九条约定:根据统筹地区医保政策,以不高于同级别、同类别公立医院的医保支付标准与其结算医保费用。超过医保支付标准的部分,予以(_),已经支付的予以(_)。


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