2025 年度蚌埠市医保业务答题测试 在线考试 答题题目
1、 完善定点医药机构协议管理制度,建立和完善定点医药机构()和()。
2、 根据比价关系要求,申报价格高于当地社会药店零售价格和互联网售药平台 "即时达" 价格集中区间多少倍时,平台应督促企业调整?()
3、 优化异地就医备案流程,各地要严格执行异地就医备案()规定。
4、 参保人需要新旧职工医保参保关系衔接时,衔接流程按转入统筹地区政策执行,若因人员流动出现参保当月两地待遇均可享受的,应如何处理?()
5、 参保城乡居民住院按次扣减起付线,但确需分疗程间断多次住院治疗的特殊慢性病、白血病、脑瘫康复等患者在同一医院多次住院治疗的,参保年度内计()起付线。
6、 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构至少有()名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师,可以申请医保定点的医疗机构。
7、 负责制定零售药店定点管理政策,在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构、定点零售药店进行监督的是()。
8、 依法取得执业资格的医疗机构和零售药店,需要正式运营()个月后可按规定向执业(经营)地医保经办机构申请协议医药服务协议。
9、 乙方应当按照甲方要求,实时将参保人员发生的诊疗服务、医疗费用以及医保基金监管、审核、结算所需的信息、数据传输至甲方信息系统,确保信息真实、准确、完整。特殊情况不能实时传输的,最迟应在故障排除后()内上传。
10、 生育保险和职工基本医疗保险合并实施后,要确保职工生育期间的生育保险待遇(),确保两项保险制度可持续发展。
11、 根据《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(医保发〔2019〕54 号),配套改革,确保患者受益中第(三)条规范管理服务。完善医保定点服务协议,将 “()” 门诊用药保障服务纳入协议管理。坚持预防为主、防治结合,落实基层医疗机构和全科医师责任,加强 “()” 患者健康教育和健康管理,提高群众防治疾病健康意识。
12、 低保对象医疗救助起付线是()
13、 根据《安徽省医疗保障局关于全省门诊慢特病省内异地就医直接结算统一执行参保地医保支付政策规定的通知》(皖医保秘〔2022〕43 号)文件,各统筹地区医保部门要严格执行全国统一的医保目录及我省慢特病用药目录,包括()
14、 医保医师对经办机构作出的处理决定存在异议的,可在接到书面通知后()个工作日内通过所在单位向经办机构提出书面异议。
15、 参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时,应主动表明身份,主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,遵守()就医、购药有关流程和规范。
16、 定点零售药店应当凭()销售医保目录内处方药,药师应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。
17、 城乡居民医保参保人在定点医疗机构自然分娩住院,定额补助()
18、 零售药店以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满()年的,不予受理定点申请。
19、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形,拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门()涉及医疗保障基金使用的医药服务。
20、 定点零售药店协议期满前____,自主申请续签事宜或由相关医保经办机构统一组织续签事宜。不符合续签条件的不予续签。
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