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《医疗保障基金使用监督管理条例》测试题

2023-01-05 09:49:12.226.0.15102

《医疗保障基金使用监督管理条例》测试题 在线考试 答题题目
每个考生只能测试一次
1、 1、《医疗保障基金使用监督管理条例》的颁布时间( ),实施时间( )。
  • A、A. 2021年2月15日 2021年5月 1日
  • B、B. 2021年1月15日 2021年5月 1日
  • C、C. 2021年5月15日 2021年5月15日
  • D、D. 2021年2月15日 2021年5月1日


  • 2、 2、《医疗保障基金使用监督管理条例》的发布机构( )
  • A、A. 中华人民共和国国务院
  • B、B.全国人民代表大会
  • C、C.高级人民法院
  • D、D.中华人民共和国主席


  • 3、 3、《医疗保障基金使用监督管理条例》根据( )和其他有关法律规定。
  • A、A. 《中华人民共和国宪法》
  • B、B. 《中华人民共和国社会保险法》
  • C、C. 《中华人民共和国民法典》
  • D、D. 行政法


  • 4、 4、医疗保障基金使用应当符合( )规定的支付范围。
  • A、A. 国家
  • B、B.省人民政府
  • C、C.自治区、直辖市
  • D、D.各级人民政府


  • 5、 5、( )应当按照服务协议的约定,及时结算和拨付医疗保障基金。
  • A、A. 各级人民政府
  • B、B. 医疗保障行政部门
  • C、C. 医疗保障经办机构
  • D、D. 定点医疗机构


  • 6、 6、( )应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证。
  • A、A. 定点医药机构及其工作人员
  • B、B. 医疗保障行政部门
  • C、C. 医疗保障经办机构
  • D、D. 定点医药机构


  • 7、 7、( )应当妥善保管医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代 为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。
  • A、A. 参保人员
  • B、B. 定点医药机构及其工作人员
  • C、C. 医疗保障经办机构
  • D、D. 医疗保障行政部门


  • 8、 8、开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于( )人。
  • A、A. 3人
  • B、B. 2人
  • C、C. 4人
  • D、D. 5人


  • 9、 9、定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,造成医疗保障基金重大损失 或者其他严重不良社会社会影响的,其法定代表人或者主要负责人( )年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。
  • A、A. 5年
  • B、B. 4年
  • C、C. 3年
  • D、D. 2年


  • 10、 10、定点医药机构违反服务协议的,()可以督促其履行服务协议,按照服务协议约定暂停 或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务。
  • A、A. 医疗保障经办机构
  • B、B. 医疗保障行政部门
  • C、C. 各级人民政府
  • D、D. 以上都是


  • 11、 11、()违反服务协议的,定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、 督促整改、也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
  • A、A. 医疗保障经办机构
  • B、B. 医疗保障行政部门
  • C、C. 各级人民政府
  • D、D. 以上都是


  • 12、 12、( )应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导。
  • A、A. 医疗保障经办机构
  • B、B. 医疗保障总政部门
  • C、C. 县级及以上人民政府
  • D、D. 法院


  • 13、 13、( )应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素,确定 检查重点,组织专项检查。
  • A、A. 医疗保障经办机构
  • B、B. 医疗保障行政部门
  • C、C. 各级人民政府
  • D、D. 公安机关


  • 14、 14、定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的,在调查期间,( )可以采取增加监督检查 频次、加强费用监控等措施,防止损失扩大。
  • A、A. 医疗保障经办机构
  • B、B. 医疗保障行政部门
  • C、C. 各级人民政府
  • D、D. 公安机关


  • 15、 15、医疗保障行政部门对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为作出行政处罚或者 行政处理决定前,应当听取( )的陈述、申辩。
  • A、A. 医疗保障经办机构
  • B、B. 当事人
  • C、C. 第三方机构
  • D、D. 定点医药机构及其工作人员


  • 16、(多选题) 1、《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于( )等医疗保障基金使用 及监督管理。
  • A、A. 中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金
  • B、B. 医疗救助基金
  • C、C. 职工大额医疗费用补助
  • D、D. 公务员医疗补助


  • 17、(多选题) 医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取( )
  • A、A. 进入现场检查、询问相关人员
  • B、B. 要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并作出解释和说明。聘请符合条件的会计事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查;
  • C、C. 采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料;对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存
  • D、D. 法律、法规规定的其他措施


  • 18、(多选题) 3、医疗保障经办机构有( )情形之一的,由医疗保障行政部门责令整改,对直接负责的主 管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
  • A、A. 未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度
  • B、B. 未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责
  • C、C. 未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况
  • D、D. 未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据。


  • 19、(多选题) 4、医疗保障经办机构通过( )等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责 令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给与处分。
  • A、A. 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明
  • B、B. 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁会计证明
  • C、C. 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁电子信息
  • D、D. 虚构医药服务项目


  • 20、(多选题) 5、定点医药机构有( )情形的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关责任人; 造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用额医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。
  • A、A. 分解住院、挂床住院;违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务。
  • B、B. 重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。
  • C、C. 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会专卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。
  • D、D. 造成医疗保障基金损失的其他违法行为。


  • 21、(多选题) 6、定点医药机构有( )情形的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关责任人; 拒不改正的,处1万以上5万以下的罚款;违反其他法律、行政法规的,由有关部门依法处理。
  • A、A. 未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病例、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料。
  • B、B. 未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。
  • C、C. 未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;除急救、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人员同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务。
  • D、D. 拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。


  • 22、(多选题) 7、定点医药机构通过( )骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗 取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构接触服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。
  • A、A. 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
  • B、B. 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料
  • C、C. 虚构医药服务项目
  • D、D. 其他骗取医疗保障基金支出的行为


  • 23、(多选题) 8、个人有( )情形的,由医疗保障行政部门责令整改;造成医疗保障基金损失的,责令退 回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。
  • A、A. 将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
  • B、B. 重复享受医疗保障待遇
  • C、C. 利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益
  • D、D. 虚构医药服务项目


  • 24、(多选题) 9、以下说法正确的是( )
  • A、A. 国家建立健全全社会全国统一的医疗保障经办管理体系,提供标准化、规范化的医疗保障经办服务,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。
  • B、B. 医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金。
  • C、C. 医疗保障基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。
  • D、D. 医疗保障行政部门应加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督,规范医疗保障经办业务,依法查处违法使用医疗保障基金的行为。


  • 25、(多选题) 10、以下说法正确的是( )
  • A、A. 医疗保障行政部门进行监督检查时,被检查对象应当予以配合,如实提供相关资料和信息,不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。
  • B、B. 医疗保障行政部门作出行政处罚或者行政处理决定,应当告知当事人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权力。
  • C、C. 医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员,不得将工作中获取、知悉的被调查对象资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的,不得泄露、篡改、毁损、非法向他人提供当事人的个人信息和商业机密。
  • D、D. 任何组织个个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。


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