1、 护理学术组在护理质量及安全管理委员会指导下、在各学术组组长的领导下组织开展工作。

2、 当仪器设备出现故障或已损坏，应单独放置，并挂有“仪器故障”标识牌。

3、 依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际展开床位数与护士数的比例应当≥1：0.4。

4、 标本遗洒处理措施：消毒被污染物，用500mg/L的含氯消毒液浸泡>10分钟。

5、 保持病室清洁安静，禁止吸烟，有过敏史的患者室内不得摆放鲜花。

6、 与报告者重复信息，确认无误后立即通知主管医生或值班医生；若均不在，通知二线值班医生或科主任，必要时报告医务处。记录通知时间。

7、 体温单中入院、分娩、死亡记录时间，文字与时间之间空三小格，使用竖线连接。

8、 探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。

9、 补录医嘱执行时间应为补录时间。

10、 抽吸化疗药空针内的空气可排气到空气中。

11、 怀疑溶血等严重反应时，将残余血袋及抽血患者血样一起送输血科。

12、 发生输血不良反应者24小时内填写《输血不良反应报告单》，按相关流程报告。

13、 试用期护士和助理护士不能独立值班，不能在护理文件上签字，不能独立为患者进行各项护理技术操作。

14、 护理部总护士长实行周查房，指导分管科室的护理工作、协调解决相关问题。参加所分管科室晨交班每月不少于1次。

15、 手术清点记录应当在手术结束后半小时内完成，由手术器械护士和巡回护士签名。

16、 移动设备应保持清洁，机身外壳应使用75%酒精或500mg/L含氯消毒液擦拭。

17、 科室护士长每周组织2次医嘱大核查，对存在的问题应及时处理。

18、 保持冰箱清洁无霜，每月至少清洁除霜1次，并做好登记。

19、 护理人员不得由他人代为请假，原则上不允许电话请假。

20、 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

21、 无创呼吸机停止使用时，先停止通气，关闭氧气，断开呼吸机管路与面罩的连接后摘除面罩，再按操作中关机程序关闭机器。

22、 血标本送检：由医护人员将血标本、《输血/血液制品治疗知情同意书》、《输血申请单》送至血库，不允许家属、患者本人及外送人员送血标本至血库。

23、 护理人员三基培训考核频次是科室每月1次，护理部每半年1次。

24、 区县继续医学教育项目属于Ⅰ学分。

25、 同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

26、 根据责任制整体护理工作模式，白班每名责任护士平均负责患者数量不超过10人。

27、 参加继续教育，除修满Ⅰ、Ⅱ类学分外，要求所有人员每年完成全员必修课，并且传染病学时修满20学时。

28、 需记录24小时出入量的患者均应在体温图中显示其24小时出入量。

29、 输血医嘱应执行双人签名制度。

30、 移动护理设备供移动查房、移动护理使用，可根据需要安装软件方便使用。

31、 每次注入鼻饲液前先抽吸胃液，判断胃管在胃内。

32、 科室可引进国外或国内已经成熟的护理技术应用于临床。

33、 科室定期组织召开陪护人员会议进行分析讲评，征求意见。

34、 纸质版医嘱本，统一按月装订，并加盖封面(A4纸,注明科室、年、月)，保存3年。

35、 交班要求：生命体征、时间占一行，新入院患者记录入院时测量的生命体征，时间为患者入院时间；手术患者记录手术后返回病房时测量的生命体征，时间记录患者返回病房的时间，内容空两个格书写。

36、 使用心电监护仪患者，护士接班时在“病情观察及措施”栏内描述心电示波，正常记录为窦性心率。

37、 用过的止血带集中送消毒供应科清洗消毒或用250mg/L含氯

38、 特殊事件：急诊成批伤或病房遇有重大或突发事件时，即时上报。值班护士长和护理部值班人员到现场处理。

39、 时测体温时患者不在，15时患者安全返回病房，护士应在体温单中补录14时生命体征。

40、 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。