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单选4

2023-11-28 13:51:49.226.0.32569

单选4 在线考试 答题题目
1、 纳入国家医保谈判药品“双通道”管理和施行单独支付的药品范围,原则上由( )按程序确定。
  • A、国家医保局
  • B、省级医保行政部门
  • C、医保经办机构
  • D、以上都不对


  • 2、 ( )是三年行动计划的责任主体,要按三年行动计划要求,制定推进DRG/DIP支付方式改革具体行动计划。
  • A、国家医保部门
  • B、省级医保部门
  • C、定点医疗机构
  • D、地市级医保部门


  • 3、 DRG/DIP支付方式改革三年行动计划工作任务中抓病种全面覆盖原则上达到( )。
  • A、70%
  • B、80%
  • C、90%
  • D、100%


  • 4、 《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》(医保发〔2021〕35号)规定,同时具有两个以上从轻情节、且不具有从重情节的,应当在违法行为对应的处罚幅度内按( )实施处罚。
  • A、最高档次
  • B、最低档次
  • C、中间值
  • D、最低档次和中间值之间


  • 5、 DRG付费适用于职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等的( )住院服务。
  • A、长期
  • B、中期
  • C、短期
  • D、中短期


  • 6、 DRG付费分组中对数据采集进行完整性、规范性检查,对有问题的数据应及时返回医疗机构核对修正并重传,同时建立( )机制,审核和评估医疗机构的数据质量。
  • A、数据质量控制评估
  • B、数据质量监测监控
  • C、数据质量评价管理
  • D、数据质量管理管控


  • 7、 按疾病诊断相关分组(DRG)预算管理是在总额预算前提下,遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,DRG付费应整体进行( )。
  • A、总体预算单独管理
  • B、总体预算总体管理
  • C、单独预算单独管理
  • D、单独预算总体管理


  • 8、 支付标准的权重反映每一个DRG病组的资源消耗相对于所有病例的资源消耗程度,可用( )表示资源消耗程度。
  • A、平均药品消耗率
  • B、平均医疗费用
  • C、日均门诊量
  • D、平均住院费用


  • 9、 按病种分值付费(DIP)信息系统建设与数据采集中明确定点医疗机构应当严格按照( )填报住院服务的诊疗信息、费用信息,并按规定及时、准确上传至医保信息系统。
  • A、诊疗费用填写清单及填写规范
  • B、经办机构清算清单及填写规范
  • C、医疗保障基金结算清单及填写规范
  • D、医院信息系统数据明细及填写规范


  • 10、 按病种分值付费(DIP)的预算管理,统筹地区要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则,以( )为前提,综合考虑医疗发展,合理确定区域年度住院医保基金预算支出总额。
  • A、保障参保人基本医疗需求
  • B、区域卫生统一规划
  • C、医保政策调整
  • D、地区经济发展和物价水平变动


  • 11、 统筹地区在制定本地病种目录库时,应当以( )为基础,确定病种及病种分值等,形成本地DIP目录库。
  • A、当地实际病例情况
  • B、国家预分组结果
  • C、辅助目录
  • D、基准病种


  • 12、 按病种分值付费(DIP)的审核结算是指导定点医疗机构按规定开展( )申报结算工作。
  • A、年度
  • B、季度
  • C、月度
  • D、周度


  • 13、 建立DIP专项考核评价,可纳入定点医疗机构协议考核,采用日常考核与现场考核相结合的方式,协议考核指标应包括( )。
  • A、医保考核指标
  • B、稽核检查指标
  • C、DIP运行相关指标
  • D、考核评价指标


  • 14、 应当与定点医疗机构建立集体协商谈判机制,促进定点医疗机构集体协商,组织专家或委托第三方机构开展病种目录、分值动态调整等工作,推动形成( )的医保治理新格局。
  • A、共商共建共享
  • B、共商共治共享
  • C、共商共建共享
  • D、共建共治共享


  • 15、 按照省级负总责、地市抓落实的原则,推进实施改革,建立健全职工医保门诊共济保障机制。到2023年,全面建立职工医保普通门诊统筹,普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围,政策范围内支付比例不低于( ),群众门诊就医负担明显减轻。
  • A、45%
  • B、50%
  • C、55%
  • D、60%


  • 16、 2022年底前,各省内( )统筹地区建立职工医保门诊共济保障机制;2023年底前,各省内所有统筹地区改革目标任务落地落实。
  • A、70%
  • B、75%
  • C、80%
  • D、90%


  • 17、 建立健全职工医保门诊共济保障机制三年行动重点任务中共济保障待遇要兑现到位,把普通门诊医疗费用纳入统筹基金报销,政策范围内报销比例( ),覆盖职工医保全体参保人员。
  • A、45%
  • B、50%
  • C、55%
  • D、60%


  • 18、 2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化,国家异地就医结算能力显著提升;住院费用跨省直接结算率提高到( )以上。
  • A、70%
  • B、75%
  • C、80%
  • D、60%


  • 19、 优化经办流程,支持医保电子凭证、社会保障卡等作为有效凭证,按照“( )”的要求,提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务。具备条件的,可按规定将符合补充医疗保险、医疗救助等支付政策的医疗费用纳入跨省异地就医直接结算范围。
  • A、参保地目录、就医地政策、参保地管理
  • B、就医地目录、就医地政策、就医地管理
  • C、参保地目录、参保地政策、参保地管理
  • D、就医地目录、参保地政策、就医地管理


  • 20、 探索跨省异地就医手工报销线上办理,参保人员因故无法直接结算回参保地手工报销的,参保地经办机构可依托跨省联网定点医药机构上传至( )的医疗费用明细、诊断等就诊信息实现线上报销。
  • A、参保地经办机构线上办理平台
  • B、国务院客户端小程序
  • C、国家异地就医备案小程序
  • D、国家医疗保障信息平台


  • 21、 跨省异地就医医疗费用结算和清算过程中形成的( )按相关会计制度规定进行核算。
  • A、预付款项和暂收款项
  • B、预付款项
  • C、预付款项
  • D、暂收款项


  • 22、 参保人员可在参保地经办机构窗口、指定的线上办理渠道或国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等多种渠道申请办理登记备案手续。通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的,原则上参保地经办机构应在( )内办结。
  • A、七个工作日
  • B、五个工作日
  • C、三个工作日
  • D、两个工作日


  • 23、 跨省异地长期居住人员登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效;参保地设置变更或取消备案时限的,按参保地规定执行。跨省临时外出就医人员备案后,有效期原则上不少于( )。
  • A、3个月
  • B、90天
  • C、6个月
  • D、180天


  • 24、 提供( )跨省直接结算服务时,应专病专治,合理用药。参保人员未办理异地就医备案的,可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续,出院结算前完成登记备案的,跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。
  • A、普通门诊
  • B、门诊慢特病
  • C、急诊
  • D、住院


  • 25、 参保地省级经办机构预付给就医地省级经办机构用于支付参保地异地就医人员医疗费用的资金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值的( )核定年度预付金额度,按年清算。
  • A、一倍
  • B、两倍
  • C、50%
  • D、80%


  • 26、 省级经办机构通过国家跨省异地就医管理子系统下载预付金额度调整付款通知书,应于( )个工作日内提交同级财政部门。参保地省级财政部门在确认跨省异地就医资金全部缴入省级财政专户,对省级经办机构提交的预付单和用款申请计划审核无误后,在( )个工作日内进行划款。
  • A、5、5
  • B、5、10
  • C、10、10
  • D、10、15


  • 27、 省级经办机构完成付款确认时,应在国家跨省异地就医管理子系统内输入付款银行名称、交易流水号和交易日期等信息,确保信息真实、准确,原则上各省应于每年( )月底前完成年度预付金调整额度的收付款工作。
  • A、1
  • B、2
  • C、6
  • D、12


  • 28、 参保地省级经办机构接到国家级经办机构下发的预付金额度紧急调增通知书后,应于( )个工作日内提交同级财政部门。
  • A、3
  • B、5
  • C、7
  • D、10


  • 29、 省级财政部门在完成预付金额度及调增资金的付款和收款后,( )个工作日内将划拨及收款信息反馈到省级经办机构,省级经办机构同时向国家级经办机构反馈到账信息。
  • A、3
  • B、5
  • C、7
  • D、10


  • 30、 各省级医保部门可根据( ),制定本地区异地就医直接结算实施细则。
  • A、《国家医疗保障局办公室关于修订《医疗保障基金结算清单》《医疗保障基金结算清单填写规范》的通知》
  • B、《国家医疗保障局办公室关于印发《建立健全职工医保门诊共济保障机制三年行动方案(2021-2023年)》的通知》
  • C、《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》
  • D、《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》


  • 31、 原则上医保经办机构自收到定点零售药店结算申请之日起( )个工作日内完成医保结算。
  • A、7
  • B、15
  • C、20
  • D、30


  • 32、 定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方,最长可开具( )周。
  • A、3
  • B、7
  • C、12
  • D、15


  • 33、 根据《国家医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设的通知》(医保发[2019]50号)的规定,落实服务大厅( ),推行场景监控、现场评价,畅通咨询、投诉举报渠道,提高窗口服务满意度。
  • A、一次性告知制度
  • B、带班值班制度
  • C、首问负责制度
  • D、公开透明制度


  • 34、 级医疗保障部门要把加强行风建设摆在更加突出的位置,主要负责同志对行风建设负( )责任,统筹行政、经办力量成立工作专班。
  • A、一定
  • B、主要
  • C、主体
  • D、全部


  • 35、 根据《国家医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设的通知》(医保发[2019]50号)的规定,要严格执行廉政纪律和财经纪律,加强( )制度建设,坚决纠治政务服务中“吃拿卡要”、办事效率低等问题,逐一排查经办机构的形式主义、官僚主义问题并督促整改落实,依规依纪依法严肃追责问责。
  • A、内控
  • B、监督
  • C、公开
  • D、奖惩


  • 36、 移动终端服务是指由医疗保障经办机构提供的,通过( )应用软件向服务对象提供的服务。
  • A、手机
  • B、移动互联智能设备
  • C、电脑
  • D、医疗服务


  • 37、 根据《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发[2021]17号)的规定,医疗保障经办大厅设置与服务规范信息公开制度中信息公开,( )公开服务事项办理依据、流程、结果等信息。信息内容发生变更的,应及时予以更新。
  • A、主动
  • B、依申请
  • C、无偿
  • D、及时


  • 38、 《医疗保障经办大厅设置与服务规范》服务机构日常管理的秩序不包括( )。
  • A、取号秩序
  • B、等候秩序
  • C、业务办理秩序
  • D、突发事件


  • 39、 坚持统一规范原则要求统一医疗保障经办管理服务各项流程,形成与医疗保障改革发展相适应的标准化管理服务体系,( )需制定统一制度规范框架,以市级统筹地区为单位推进落实,加强经办管理服务统一规范建设。
  • A、市级医保部门
  • B、省级医保部门
  • C、国家医疗保障局
  • D、各级医保部门


  • 40、 各级经办机构应严格按照( )设置岗位,明确岗位类型、职责和权限。经办、审核岗位分设,根据风险程度可增设复审或审批岗位。制定落实岗位责任制、不相容职责岗位分离制和重要岗位定期轮换制。
  • A、划分原则
  • B、比例原则
  • C、制衡原则
  • D、平衡原则


  • 41、 各级经办机构应按照( )相关要求,完善办事公开制度,对医疗保障法律法规、政策规章,经办事项清单、业务流程等进行公开宣传,对部门职能、岗位职责等进行公示。
  • A、政务公开
  • B、行政公开
  • C、公开行政
  • D、廉洁行政


  • 42、 根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号),本规程适用于( )。
  • A、经办机构及其工作人员
  • B、各经办机构
  • C、各经办小组及其组员
  • D、各级各部门工作人员


  • 43、 各级经办机构应加强医保经办业务档案管理有条件的地区可引入( )手段,实行业务档案( )管理。
  • A、电子化、信息化
  • B、信息化、电子化
  • C、网络化、信息化
  • D、信息化、网络化


  • 44、 各级经办机构应加强基金财务管理,建立基金财务会计制度、基金预决算管理制度、基金收支控制制度、( )、印章票据及U盾管理制度和财务操作规程。
  • A、基金对账制度
  • B、资金核对制度
  • C、账目管理制度
  • D、基金管理制度


  • 45、 各级经办机构应按照( )的原则,建立基金预决算管理制度,科学编制医疗保险基金收支预决算草案,严格预算调整规定,并分析和监测预算执行情况。
  • A、“收支平衡、略有结余、以收定支”
  • B、“收支平衡、以收定支、略有结余”
  • C、“以收定支、收支平衡、略有结余”
  • D、“略有结余、以收定支、收支平衡”


  • 46、 根据国家医疗保障局约谈工作办法,约谈形式分为( )两种。
  • A、审查约谈和事件约谈
  • B、集体约谈和个别约谈
  • C、正式书面约谈和口头约谈
  • D、机密约谈和公开约谈


  • 47、 为规范基本医疗保险参保统计,基本医保参保人数应统计有征缴记录并标识为正常参保状态的人员,统计基本医保参保人数时,不包括( )人员。
  • A、部分欠缴
  • B、缓缴人员
  • C、停保人员
  • D、以上都不对


  • 48、 根据《关于做好当前医疗保障统计工作的通知》(医保办发〔2021〕41号)的规定,原则上欠缴在( )个月以上的“含( )”人员不统计为参保人数。
  • A、1、1
  • B、3、3
  • C、6、6
  • D、12、12


  • 49、 分省份为职工建立的大病保险,不统计为大病保险参保人数,应按职工( )统计。
  • A、大病保险参保
  • B、巨额医疗费用补助
  • C、大额医疗费用补助
  • D、大宗医疗费用补助


  • 50、 根据《国家医疗保障局关于进一步深化推进医保信息化标准化工作的通知》(医保发〔2022〕8号)的规定,下列不属于深化推进医保信息化标准化工作基本原则的是( )。
  • A、坚持省级统一
  • B、坚持规范管理
  • C、坚持问题导向
  • D、坚守安全底线


  • 51、 各级医保部门要充分认识做好医保信息化标准化工作的重要意义,加强组织保障和协调配合,完善责任制度,加强考核评估,切实把医保信息化标准化工作作为( )来抓。
  • A、“重点工程”
  • B、“核心工程”
  • C、“惠民工程”
  • D、“一把手工程”


  • 52、 根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,下列不属于贯彻落实医疗保障待遇清单制度总要求的是( )。
  • A、确定基本保障内涵
  • B、厘清待遇支付主体
  • C、明确政策调整权限
  • D、规范决策制定流程


  • 53、 贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案,各省全面梳理以往出台的与清单不相符的制度政策,明确整改时间表、路线图,原则上“( )”,确保2023年底前完成清理规范。
  • A、谁出台谁负责清理
  • B、谁使用谁负责清理
  • C、谁监督谁负责清理
  • D、以上都不对


  • 54、 根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,2023年底前,地方自行设立的三重保障制度框架外的地方性保障制度安排( )。
  • A、逐步清零
  • B、部分清零
  • C、全部清零
  • D、以上都不对


  • 55、 根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,2022年底前,省域范围内以基准为参照,推动实现筹资和待遇基本均衡。居民医保财政补助标准与个人补助标准普遍达到( )以内。
  • A、1:1
  • B、2:1
  • C、3:1
  • D、4:1


  • 56、 根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,2022年底前,省域范围内以基准为参照,推动实现筹资和待遇基本均衡。住院政策范围内报销比例职工医保达到( )左右,居民医保达到( )左右。
  • A、80%、80%
  • B、70%、80%
  • C、80%、70%
  • D、70%、70%


  • 57、 根据《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》的规定,对大病保险支付政策范围外费用的特殊政策,( )年底前完成清理规范。
  • A、2021
  • B、2022
  • C、2023
  • D、2024


  • 58、 各级医疗保障部门、教育部门要加强动员,统筹兼顾,坚持( ),鼓励各类全日制普通高等学校(包括民办高校,以下简称高校)中全日制本专科生、全日制研究生参加高校所在地基本医疗保险。
  • A、强制缴费和有效控面
  • B、强制缴费和有效扩面
  • C、自愿缴费和有效控面
  • D、自愿缴费和有效扩面


  • 59、 在脱贫攻坚目标任务完成后,对摆脱贫困的县在规定的( )年过渡期内,通过优化调整医保扶贫政策,健全防范化解因病返贫致贫长效机制,逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。
  • A、3
  • B、4
  • C、5
  • D、6


  • 60、 根据《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》的规定,在坚持医保制度普惠性保障功能的同时,增强对困难群众( )保障。
  • A、基础性、兜底性
  • B、全面性、兜底性
  • C、基础性、特殊性
  • D、基础性、全面性


  • 61、 优化调整脱贫人口医疗救助资助参保政策。对特困人员给予全额资助,对低保对象给予定额资助,定额资助标准由各( )确定。
  • A、国家
  • B、省(自治区、直辖市)
  • C、市
  • D、县


  • 62、 根据《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》的规定,针对农村低收入人口的参保和关系转移接续工作,待遇享受等待期应当怎样处理?
  • A、不管是否有个人原因终止保险,都要设立待遇享受等待期
  • B、只针对跨区域参保关系转移的情况设立待遇享受等待期
  • C、非因个人原因停保断保的参保人员原则上不设待遇享受等待期
  • D、所有参保人员都要设立待遇享受等待期


  • 63、 善统一的城乡居民基本医疗保险制度,巩固住院待遇保障水平,县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在( )左右。
  • A、50%
  • B、60%
  • C、70%
  • D、80%


  • 64、 根据《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》(医保发〔2021〕10号)的规定,关于农村居民大病保险起付线,以下说法正确的是( )。
  • A、政策范围内支付比例提高到65%
  • B、农村居民大病保险起付线按照50元执行
  • C、大病保险起付线将会取消
  • D、农村居民大病保险起付线降低统一至当地上年居民人均可支配收入的50%


  • 65、 关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略原则上年度救助限额内,特困人员、低保对象、返贫致贫人口在年度救助限额内,政策范围内自付住院医疗费用救助比例不低于( )。
  • A、50%
  • B、60%
  • C、70%
  • D、80%


  • 66、 负责制定零售药店定点管理政策,在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构、定点零售药店进行监督的是( )。
  • A、卫生部门
  • B、经办机构
  • C、定点医疗机构
  • D、医保行政部门


  • 67、 根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的规定,下列各项中对医保协议表述正确的是( )。
  • A、经办机构与参保人员之间签订的协议
  • B、定点零售药店与参保人员之间签订的协议
  • C、定点零售药店与经办机构之间签订的协议
  • D、经办机构与定点医疗机构以外的其他机构之间签订的协议


  • 68、 疗机构申请医保定点应具备( )以上的注册地址正式经营时间。
  • A、1个月
  • B、3个月
  • C、6个月
  • D、12个月


  • 69、 统筹地区医疗保障行政部门根据哪些因素确定本统筹地区定点零售药店的资源配置?( )
  • A、公众健康需求、管理服务需要、医疗保障基金收支、参保人员用药需求
  • B、财务预算、人际关系、政策要求、医生意愿、投诉建议等
  • C、管理层面、人际关系、行业规范、市场需求、医保福利等
  • D、参保人需求、管理服务需要、医保基金收支、人际关系


  • 70、 对零售药店提出定点申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起( )个工作日内一次性告知医疗机构补充。
  • A、1
  • B、3
  • C、5
  • D、10


  • 71、 医疗机构因严重违反医保协议约定而被解除医保协议的,至少满( )并已完全履行违约责任的可以再次申请。
  • A、1年
  • B、2年
  • C、3年
  • D、5年


  • 72、 统筹地区经办机构应组织评估小组对医保定点申请开展评估,评估结果分为( )。
  • A、A级和B级
  • B、合格和不合格
  • C、优秀、良好、一般、差
  • D、以上都不是


  • 73、 统筹地区经办机构应组织评估小组对医保定点申请开展评估,自受理申请材料之日起,评估时间不超过( ),医疗机构补充材料时间不计入评估期限。
  • A、1个月
  • B、3个月
  • C、6个月
  • D、12个月


  • 74、 对于医保定点评估不合格的应告知其理由,提出整改建议。自结评估果告知送达之日起,整改( )后可再次组织评估,评估仍不合格的,( )内不得再次申请。
  • A、1个月、6个月
  • B、1个月、1年
  • C、3个月、6个月
  • D、3个月、1年


  • 75、 经办机构按医保协议约定及时足额向定点零售药店拨付医保费用。原则上,应当在定点零售药店申报后( )个工作日内拨付符合规定的医保费用。
  • A、5
  • B、10
  • C、15
  • D、30


  • 76、 关于定点零售药店绩效考核的下列说法中,正确的是( )。
  • A、绩效考核结果只用于年终清算
  • B、绩效考核结果与协议续签无关
  • C、绩效考核办法由国家医疗保障部门制定
  • D、绩效考核可以由医疗机构自行组织实施


  • 77、 定点零售药店的重大信息变更时,应自有关部门批准之日起( )个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。
  • A、7
  • B、15
  • C、30
  • D、60


  • 78、 定点医疗机构应该在医保协议期满前( )个月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织续签。
  • A、3个月
  • B、2个月
  • C、1个月
  • D、当月


  • 79、 医疗机构所在地的( )及以上统筹地区经办机构与定点医疗机构中止或解除医保协议,该医疗机构在其他统筹区的医保协议也同时中止或解除。
  • A、县级
  • B、地市级
  • C、省级
  • D、以上都不对


  • 80、 医保行政部门发现经办机构存在违反医保协议情形的,可以采取哪一处理方式?( )
  • A、不予处理
  • B、约谈主要负责人、限期整改、通报批评
  • C、要求经办机构按照协议约定支付违约金
  • D、解除医保协议


  • 81、 医疗保障行政部门在依法查处违法违规行为时,如认为经办机构移交的相关违法线索事实不清,可( )。
  • A、直接对经办机构进行罚款处理
  • B、应当及时责令经办机构按照医保协议处理
  • C、组织补充调查或要求经办机构补充材料
  • D、同意经办机构的移交决定,不进行调查


  • 82、 根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)的规定,哪种情况下经办机构可以按国家规定预拨专项资金?( )
  • A、社保基金亏损时
  • B、医保基金结余时
  • C、突发疫情等紧急情况时
  • D、医保基金亏损时


  • 83、 医保定点机构因参保人员就医数量大幅增加等原因形成的合理超支,经办机构应该给予( )。
  • A、无条件补偿
  • B、部分补偿
  • C、适当补偿
  • D、不予处理


  • 84、 定点医疗机构的重大信息变更时,应自有关部门批准之日起( )个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。
  • A、7
  • B、15
  • C、30
  • D、60


  • 85、 医疗机构所在地的地市级及以上统筹地区经办机构与定点医疗机构中止或解除医保协议,该医疗机构在( )的医保协议也同时中止或解除。
  • A、仅县级统筹区
  • B、仅区级统筹区
  • C、其他统筹区
  • D、以上都不对


  • 86、 于推进医疗保障基金监管制度体系改革的主要目标,到( )年,基本建成医保基金监管制度体系和执法体系,形成以法治为保障,信用管理为基础,多形式检查、大数据监管为依托,党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。
  • A、2023
  • B、2024
  • C、2025
  • D、2026


  • 87、 根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)规定,下列对于建立和完善举报奖励制度表述不准确的是( )。
  • A、加强隐私保护,保障举报人信息安全
  • B、畅通投诉举报渠道,规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制
  • C、完善举报奖励标准,及时兑现奖励资金,促进群众和社会各方积极参与监督
  • D、依赖第三方机构,提高举报处理的专业性和效率性


  • 88、 根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)规定,下列哪项可以完善医保对医疗服务行为的监管?( )
  • A、将监管对象仅限于医疗机构
  • B、将监管对象仅限于医务人员
  • C、将监管对象由医疗机构延伸至医务人员
  • D、将监管对象由医务人员延伸至患者


  • 89、 关于推进医疗保障基金监管制度体系改革工作机制的建立,各( )级人民政府要建立激励问责机制,将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。
  • A、省
  • B、市
  • C、县
  • D、乡


  • 90、 跨省异地长期居住人员登记备案后,未申请变更备案或参保状态未发生变更的,备案( )有效。
  • A、1年内
  • B、3年内
  • C、5年内
  • D、长期


  • 91、 保人员住院前未办理异地就医备案的,可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续,( )完成登记备案的,跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。
  • A、住院后3日内
  • B、住院后5日内
  • C、出院结算前
  • D、出院结算前3日内


  • 92、 根据《深化医疗收费电子结算凭证在医保领域应用实施方案》规定,下列属于规范医疗收费电子结算凭证数据项填写的是( )
  • A、填写医疗机构、疾病类别、医用耗材等各类收费项目编码、名称和医保报销类别等信息
  • B、填写药品、医用耗材、医疗服务项目等各类收费项目编码、名称和医保报销类别等信息
  • C、填写疾病类别、医用耗材、药品等各类收费项目编码、名称和医保报销类别等信息
  • D、填写医疗机构、医用耗材、医疗服务项目等各类收费项目编码、名称和医保报销类别等信息


  • 93、 完成省级医保区块链节点部署,并纳入( )医保区块链中心统一管理,建成全国一体化的医保区块链,为跨部门、跨地域信息安全共享提供基础服务支撑。
  • A、省
  • B、县
  • C、市
  • D、国家


  • 94、 根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》(医保发〔2021〕39号)的规定,下列各项中不属于推动医保服务标准化规范化建设措施的是( )。
  • A、规范压减医保支付自由裁量权
  • B、完善多元复合支付方式
  • C、积极推行按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费
  • D、适当扩大医保支付自由裁量权


  • 95、 为推行医保经办服务就近办理,大力推动医保经办服务下沉,发挥( )作为服务城乡居民的区域中心作用,将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星(手工)报销初审等业务下放( )一级办理,鼓励有条件的统筹地区下放至( )一级办理。
  • A、市、市、县
  • B、县、县、乡镇(街道)
  • C、县、乡镇(街道)、乡镇(街道)
  • D、乡镇(街道)、乡镇(街道)、村(社区)


  • 96、 关于优化医保领域便民服务全面推行( )项信息业务编码标准的落地应用,实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”,逐步实现医保数据的聚合贯通、深度挖掘及在线应用。
  • A、10
  • B、15
  • C、20
  • D、25


  • 97、 优化医保领域便民服务,加快推进全国( )以上医保经办服务标准化窗口全覆盖,为群众提供更好办事环境和办事体验。
  • A、乡镇(街道)
  • B、县区
  • C、市
  • D、省


  • 98、 根据《国家医疗保障局关于坚持传统服务方式与智能化服务创新并行优化医疗保障服务工作的实施意见》(医保发〔2020〕54号)规定,着力解决( )等群体运用智能技术遇到的困难,切实转变工作作风,强化服务意识,坚持传统服务方式与智能化服务创新并行,不断提升服务质量,努力打造群众满意的医疗保障服务。
  • A、儿童
  • B、青少年
  • C、老年人
  • D、中年人


  • 99、 根据《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评”制度建设的指导意见》(医保发〔2020〕31号)规定,下列哪项不是医保政务服务“好差评”评价内容?( )
  • A、服务机制
  • B、服务态度
  • C、服务收费
  • D、服装搭配


  • 100、 根据《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评”制度建设的指导意见》(医保发〔2020〕31号)规定,下列哪个方面不是提升政务服务“好差评”制度应具备的属性?( )
  • A、规范性
  • B、正确性
  • C、科学性
  • D、有效性


  • 101、 根据医保政务服务“好差评”制度,医保政务服务事项评价必选项一般按照几个等级设置?( )
  • A、3个
  • B、4个
  • C、5个
  • D、6个


  • 102、 根据医保政务服务“好差评”制度建设,明确评价结果运用,按照“谁办理、谁负责”的原则,医保政务服务提供单位要第一时间启动程序,安排专人回访核实,实名差评回访率要达到( )。
  • A、70%
  • B、80%
  • C、90%
  • D、100%


  • 103、 各级医保部门要充分认识规范医保经办政务服务事项操作的重要性,结合实际认真执行,确保( )年底前实现信息平台业务经办流程统一规范。
  • A、2021
  • B、2022
  • C、2023
  • D、2024


  • 104、 根据《中华人民共和国社会保险法》,关于职工基本医疗保险,下列说法正确的是( )。
  • A、参保人员必须每年缴纳基本医疗保险费用
  • B、参保人员达到法定退休年龄时可选择继续缴纳基本医疗保险费用
  • C、参保人员可自由选择享受或不享受基本医疗保险待遇
  • D、参保人员达到国家规定年限后,退休后不再缴纳基本医疗保险费用,并按国家规定享受基本医疗保险待遇


  • 105、 根据《中华人民共和国社会保险法》,关于个人跨统筹地区就业时,其基本医疗保险关系的处理,以下说法正确的是( )。
  • A、关系随本人转移
  • B、关系由原地区保留
  • C、关系由新地区制定新的保险关系
  • D、关系无需处理


  • 106、 职工应当缴纳的社会保险费由( )代扣代缴。
  • A、国家税务部门
  • B、劳动保障部门
  • C、社会保险经办机构
  • D、用人单位


  • 107、 根据《中华人民共和国社会保险法》,关于社会保险基金预算的编制,以下说法正确的是( )。
  • A、按照统筹层次设立预算
  • B、基本医疗保险基金与生育保险基金预算分别编制
  • C、所有的社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制
  • D、以上均不对


  • 108、 根据《中华人民共和国社会保险法》,关于医疗保障行政部门同用人单位和个人的关系,以下说法正确的是( )。
  • A、医疗保障行政部门对用人单位和个人没有监管职责
  • B、被检查的用人单位和个人有权拒绝医疗保障行政部门的监督检查
  • C、如实提供与医疗保障有关的资料是用人单位和个人的法定义务
  • D、医疗保障行政部门实施监督检查时只能听取被检查方的口头陈述


  • 109、 社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员在处理医疗保障信息时应该遵守的基本原则是( )。
  • A、公开原则
  • B、保密原则
  • C、补偿原则
  • D、自由竞争原则


  • 110、 根据《中华人民共和国社会保险法》,任何组织或个人对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉,下列说法错误的是( )。
  • A、医疗保障行政部门、卫生行政部门、医疗保障经办机构应当依法处理属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉
  • B、医疗保障行政部门、卫生行政部门、医疗保障经办机构应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理不属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉
  • C、对不属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉,可以不予理会
  • D、有权处理的部门、机构不得推托和拖延处理医疗保障违法行为的举报和投诉


  • 111、 用人单位不办理医疗保险登记的,社会保险行政部门应当( )。
  • A、私下口头警告
  • B、调整用人单位的社会保险费用标准
  • C、责令用人单位限期改正
  • D、让其他政府部门介入干预


  • 112、 社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的行为,给用人单位或者个人造成的损失由( )承担赔偿责任。
  • A、泄露信息的个人
  • B、泄露信息的行政部门或机构
  • C、直接负责的主管人员和其他直接责任人员
  • D、泄露信息的所属单位


  • 113、 根据《中华人民共和国社会保险法》,关于职工基本医疗保险费的缴纳,以下说法正确的是( )。
  • A、由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳
  • B、由职工个人按照国家规定全额缴纳
  • C、由政府全额或部分垫付
  • D、职工个人不需要缴纳


  • 114、 基本医疗保险用药范围通过制定( )进行管理。
  • A、《医院管理制度》
  • B、《基本医疗保险药品目录》
  • C、社会保险法规
  • D、国家药品管理局规定


  • 115、 经专家评审等规定程序后,以下哪种情况可以调出《基本医疗保险药品目录》?( )
  • A、同治疗领域中价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品
  • B、临床价值不确切,可以被更好替代的药品
  • C、其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品
  • D、以上均可


  • 116、 建立企业(药品上市许可持有人,以下统称企业)申报制度。根据当年调整的范围,符合条件的企业按规定向( )提交必要的资料。
  • A、国家医疗保障经办机构
  • B、国家食品药品监督管理局
  • C、国家卫生健康委员会
  • D、国务院医疗保障行政部门


  • 117、 根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号),协议期内,如有谈判药品的同通用名药物(仿制药)上市,医保部门可( )。
  • A、根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准,也可以将该通用名纳入集中采购范围。
  • B、可直接纳入基金支付。
  • C、只有在周边国家及地区的价格等市场环境发生重大变化时,才能续签协议。
  • D、对谈判药品在协议期满后,续签新的谈判协议。


  • 118、 因更名、异名等原因需要重新认定药品目录归属的情况下,由( )按程序进行认定后发布。
  • A、卫生部门
  • B、国家药品监督管理局
  • C、国务院医疗保障行政部门
  • D、国家医疗保障基金管理局


  • 119、 在满足临床需要的前提下,医保定点医疗机构应当优先配备和使用( )。
  • A、在《基本医疗保险药品目录》中列明的药品
  • B、知名的药品
  • C、高价值药品
  • D、品种较多的药品


  • 120、 根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号),支付标准是( )。
  • A、确定定点医疗机构和定点零售药店的药品费用
  • B、支付基本医疗保险参保人员使用非《基本医疗保险药品目录》内药品的费用
  • C、基本医疗保险参保人员使用《基本医疗保险药品目录》内药品时,基本医疗保险基金支付药品费用的基准
  • D、调整定点医疗机构和定点零售药店的药品费用标准


  • 121、 根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号),协议期内谈判药品部分是收载( )。
  • A、各类化学药品
  • B、各类中药
  • C、谈判协议有效期内的药品
  • D、民族药和生物制品


  • 122、 各级医疗保障行政部门依法委托开展行政执法工作时,医疗保障行政处罚程序需要遵循的要求是( )。
  • A、行政强制措施权可以委托
  • B、受委托组织可以再委托其他组织或个人实施行政处罚
  • C、委托书中需要载明具体事项、权限、期限等内容
  • D、委托行政机关不对受委托组织实施行政处罚的行为进行监督和承担法律责任


  • 123、 对依据监督检查职权或者通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途径发现的违法行为线索,应当自发现线索或者收到材料之日起( )个工作日内予以核查,并决定是否立案;特殊情况下,经医疗保障行政部门主要负责人批准后,可以延长( )个工作日。
  • A、15、15
  • B、20、15
  • C、25、20
  • D、30、20


  • 124、 在医疗保障行政处罚程序办理案件时,办案人员对当事人及其他有关单位和个人进行询问,以下说法正确的是( )。
  • A、询问应当个别进行,制作笔录并交被询问人核对;涂改部分应当由被询问人签名、盖章或者以其他方式确认
  • B、可以将多个被询问人一起集中进行,不需要制作笔录
  • C、对阅读有困难的人,可以不宣读笔录
  • D、由办案人员自行签名即可,不需要被询问人在笔录上签名


  • 125、 当一个医疗保障行政部门需要另一个行政区域的医疗保障行政部门协助调查取证时,( )。
  • A、直接到协助的医疗保障行政部门进行工作协作
  • B、出具书面协助调查函,被请求协助的医疗保障行政部门应当在十五日内完成相关协查工作
  • C、不需要经过协助,单独进行调查取证
  • D、直接向法院申请行政强制措施


  • 126、 在下列( )情形下,在医疗保障行政部门负责人作出决定之前,应当进行法制审核,未经法制审核或者审核未通过的,不得作出决定。
  • A、责令追回医保基金或者罚款数额较小的
  • B、责令解除医保服务协议等间接关系到当事人或第三人权益的
  • C、案件情况简单明了,只涉及一个法律关系的
  • D、涉及重大公共利益的


  • 127、 根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》(国家医疗保障局令第4号),当事人( )的,需要暂缓或者分期缴纳罚款的,应当提出申请。
  • A、不愿意缴纳罚款
  • B、对罚款金额有异议
  • C、确有经济困难
  • D、不知道罚款缴纳方式


  • 128、 被检地医疗保障行政部门应配合飞行检查,应做好( )工作,根据检查需要,可派行政执法、医保稽核人员配合现场检查工作。
  • A、提供必要的政策文件
  • B、数据信息提前加工处理
  • C、及时提供真实、完整、准确的政策文件、数据信息等有关材料
  • D、不参与任何现场检查


  • 129、 “十四五”全民医疗保障规划多层次医疗保障制度的主体是( )。
  • A、商业健康保险
  • B、慈善捐赠
  • C、医疗互助
  • D、基本医疗保险


  • 130、 多层次医疗保障制度可依法依规分类参保,灵活就业人员( )基本医疗保险。
  • A、只能以单位缴费的方式参加
  • B、根据自身实际,以合适方式参加
  • C、只能参加城乡居民基本医疗保险
  • D、只能在户籍所在地参加基本医疗保险


  • 131、 多层次医疗保障制度体系中推进生育医疗费用支付方式改革的措施是( )。
  • A、将所有生育医疗费用按人头支付
  • B、将所有生育医疗费用按病种支付
  • C、住院分娩按病种支付,产前检查按人头支付
  • D、住院分娩按人头支付,产前检查按病种支付


  • 132、 在健全多层次医疗保障制度体系中优化基本医疗保障筹资机制方面,下列哪项不是提高基金统筹层次的具体举措( )。
  • A、全面做实基本医疗保险市地级统筹
  • B、推动省级统筹
  • C、提高职工的医保缴费比例
  • D、推动医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调


  • 133、 下列( )属于支持医疗互助有序发展的具体举措。
  • A、加强医疗互助与职工基本医疗保险的衔接
  • B、科学编制医疗保障基金收支预算
  • C、推广商业医疗保险产品
  • D、提高统筹基金在职工基本医疗保险基金中的比重


  • 134、 ,以下哪项是完善药品和医用耗材价格治理机制的措施( )。
  • A、坚决打击药品制假售假
  • B、鼓励医药企业扩大生产规模
  • C、实施全国医药价格监测工程
  • D、加大医药行业税收优惠力度


  • 135、 根据《“十四五”全民医疗保障规划》(国办发〔2021〕36号),( )不属于优化提升医疗卫生服务体系的举措。
  • A、推进基层医疗卫生机构发展,促进基层医疗卫生服务有效利用和患者有序就医
  • B、强化按病种付费政策,控制医疗费用增长
  • C、支持儿科、老年医学科、精神心理科和康复、护理等紧缺医疗服务发
  • D、鼓励日间手术、多学科诊疗、无痛诊疗等医疗服务发展


  • 136、 加强经办管理服务体系建设的主要措施是( )。
  • A、推进医改,降低医疗费用负担
  • B、提高医疗服务质量,优化医疗资源配
  • C、稳定医保基金收支平衡,保障医疗保障制度可持续发展
  • D、建立统一规范的医疗保障公共服务和稽核监管标准体系


  • 137、 根据《“十四五”全民医疗保障规划》(国办发〔2021〕36号),下列哪项不是健全完善医保协议管理的措施( )。
  • A、精简定点医疗机构评估程序
  • B、加强事中事后监管
  • C、建立跨区域就医协议管理机制
  • D、增加医保报销比例


  • 138、 生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。职工基本医疗保险基金严格执行( ),不再单列生育保险基金收入。
  • A、单列财务制度
  • B、社会保险基金财务制度
  • C、行政事业单位财务制度
  • D、企业会计核算制度


  • 139、 生育保险和基本医疗保险两项保险合并实施后,医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的医疗服务协议需要考虑的要求是( )。
  • A、要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中
  • B、减少医疗机构的服务规模
  • C、限制患者在个别医院就诊次数
  • D、禁止医院收取一切附加费用


  • 140、 对于城乡居民高血压糖尿病“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物,要优先选用( )。
  • A、目录甲类药品
  • B、目录乙类药品
  • C、非处方药
  • D、进口药品


  • 141、 对于城乡居民高血压糖尿病“两病”患者用药,医保支付标准应该按照( )合理确定医保支付标准并动态调整。
  • A、商品名
  • B、通用名
  • C、生产厂家
  • D、出售价格


  • 142、 提高基层服务能力,促进患者健康管理,( )要为签约“两病”患者提供综合性的医防服务,将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展。
  • A、社区医生
  • B、家庭医生
  • C、基层医生
  • D、乡村医生


  • 143、 根据《深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案》(医保函〔2020〕219号),强化医保智能审核监控信息系统应用,探索( )机制。
  • A、“事前承诺、事中事后监管”
  • B、“事前事中承诺、事后监管”
  • C、“事前监管、事中事后审查”
  • D、“事前事中监管、事后审查”


  • 144、 对于重复参加居民医保的人,原则上( )参保关系。
  • A、保留常住地
  • B、更改参保地区
  • C、保留最近居住地
  • D、由参保人自行决定


  • 145、 参保人在居民医保缴费后,什么情况个人缴费原则上不再退回。( )
  • A、相应待遇享受期未开始前重复缴费
  • B、相应待遇享受期未开始前参加职工医保
  • C、在待遇享受期开始后暂停居民医保参保关系
  • D、相应待遇享受期未开始前参加其他统筹地区居民医保


  • 146、 对在户籍地和居住地重复参加城乡居民医保的贫困人口,在征得贫困人口同意后,需要( )确定需要保留的居民医保参保关系。
  • A、缴纳一定的费用
  • B、进行体检
  • C、进行书面承诺
  • D、提交报告


  • 147、 关于加强和改进基本医疗保险参保工作中在重点人群参保缴费服务里,在入学当年,具备条件的统筹地区学生的医疗费用( )。
  • A、只能在学生原参保地报销
  • B、只能在就读地报销
  • C、可以采用异地就医直接结算报销,报销比例不受转外就医调减比例规定限制
  • D、可以将报销凭证寄回学生原参保地报销


  • 148、 关于加强和改进基本医疗保险参保工作中在重点人群参保缴费服务里,被征地农民在政府代缴医保费期间就业并参加职工医保的情况下,医疗保障部门应该( )。
  • A、继续对其提供原居民医保待遇
  • B、及时暂停原居民医保待遇,并做好参保关系转移接续
  • C、允许其同时获得原居民医保待遇和职工医保待遇
  • D、要求其选择一个医疗保障待遇,取消另一个医疗保障待遇


  • 149、 在深化医疗保障制度改革优化医疗保障公共管理服务中,持续推进医保治理创新,探索建立跨区域医保管理协作机制,实现( )。
  • A、阶段性管理
  • B、流程高效,缩短医保审批周期
  • C、全流程、无缝隙公共服务和基金监管
  • D、医药产业创新发展


  • 150、 法实施三孩生育政策。修改《中华人民共和国人口与计划生育法》,提倡( )、优生优育,实施三孩生育政策。
  • A、早婚早育
  • B、早婚晚育
  • C、适龄婚育
  • D、晚婚晚育


  • 151、 根据《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》(中发〔2021〕30号)的规定,( )包括做好生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴待遇等的保障,做好城乡居民医保参保人生育医疗费用保障,减轻生育医疗费用负担。
  • A、加强税收、住房等支持政策。
  • B、推进教育公平与优质教育资源供给。
  • C、完善生育休假与生育保险制度。
  • D、保障女性就业合法权益。


  • 152、 加强网络安全的管理,针对完善网络安全监督管理机制,医保部门需要定期对( )进行安全防护检查?
  • A、信息系统运行的相关软硬件
  • B、从业人员的个人隐私
  • C、医保部门的行政管理
  • D、各类应用程序的源代码


  • 153、 加强网络安全和数据保护工作对关键信息基础设施安全保护的措施中,根据国家和行业标准进行等级测评是在哪个阶段实施的?( )
  • A、系统建设阶段
  • B、系统规划、设计阶段
  • C、系统操作阶段
  • D、系统维护阶段


  • 154、 为提升突发网络安全事件应急响应能力,需要健全突发网络安全事件的应急协同配合机制,不包括下列哪一项?( )
  • A、大规模拒绝服务攻击
  • B、大规模公民信息泄露事件
  • C、大规模系统更新失败
  • D、高级可持续性威胁攻击


  • 155、 根据《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》(医保发〔2021〕23号)的规定,以下哪种情况不属于定期评估的范围之内?( )
  • A、设备告警情况
  • B、外包服务中的数据保护管理情况
  • C、职工工作状态和效率
  • D、研发测试环境数据保护情况


  • 156、 彻落实党中央关于( )的任务部署,积极支持三孩生育政策落地实施?
  • A、优化生育政策,实现人口长期均衡发展
  • B、增加出生人口数量
  • C、提高女性地位
  • D、增加医保部门的收入


  • 157、 对于中医医疗机构牵头组建的紧密型( )域医共体在总额预算上适当倾斜。
  • A、县
  • B、市
  • C、省
  • D、以上都不对


  • 158、 根据《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)的规定,下列属于参保政策的是( )。
  • A、参保人群范围
  • B、缴费基数
  • C、基准费率(标准)
  • D、医疗救助待遇支付


  • 159、 对以往出台的与医疗保障待遇清单不相符的政策措施,由政策出台部门具体牵头,原则上( )年内完成清理规范,同国家政策衔接。
  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、4


  • 160、 根据《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》的规定,职工医保的单位缴费率为职工工资总额的( )左右;职工缴费率为本人工资收入的( )。
  • A、5%、1%
  • B、5%、2%
  • C、6%、1%
  • D、6%、2%


  • 161、 待遇清单在基本政策框架下住院待遇支付政策的起付标准:职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的( ),具体标准由各地根据本地实际情况确定。
  • A、10%
  • B、8%
  • C、6%
  • D、4%


  • 162、 根据《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》的规定,下列关于支付说法正确的是( )。
  • A、对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的费用,基本医保总体支付比例70%左右,职工医保和城乡居民医保保持合理差距
  • B、大病保险支付比例不低于60%
  • C、医疗救助对低保对象、特困人员可按不低于75%比例给予救助
  • D、其他救助对象救助水平原则上略高于低保对象


  • 163、 待遇清单在基本政策框架下住院待遇支付政策里面基金最高支付限额为职工医保叠加职工大额医疗费用补助、居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资和居民人均可支配收入的( )倍左右。
  • A、6
  • B、7
  • C、8
  • D、10


  • 164、 待遇清单基本政策框架下对于普通门诊待遇起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的费用,居民医保门诊统筹支付比例不低于( )。
  • A、20%
  • B、30%
  • C、40%
  • D、50%


  • 165、 根据《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》的规定,门诊年度救助限额由( )以上人民政府根据当地救助对象需求和救助资金筹集情况研究确定。
  • A、省级
  • B、市级
  • C、县级
  • D、乡(镇)级


  • 166、 按照健全重特大疾病医疗保险和救助制度,以下哪一人群可以获得医疗救助?( )
  • A、一般的工薪族
  • B、低保对象
  • C、农村富裕家庭
  • D、离退休人员


  • 167、 根据关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度,因病致贫重病患者的认定条件由省(自治区、直辖市)( )会同医疗保障等相关部门合理确定。
  • A、卫生部门
  • B、教育部门
  • C、财政部门
  • D、民政部门


  • 168、 按照健全重特大疾病医疗保险和救助制度,以下哪种人群可以获得全额资助?( )
  • A、低保对象
  • B、特困人员
  • C、农村易返贫致贫人口
  • D、离退休人员


  • 169、 按照健全重特大疾病医疗保险和救助制度,以下哪个是三重制度中的一项?( )
  • A、失业保险
  • B、残疾人保障
  • C、教育保障
  • D、医疗救助


  • 170、 按照健全重特大疾病医疗保险和救助制度,救助费用主要覆盖什么费用?( )
  • A、牙科治疗费用
  • B、门诊挂号费
  • C、慢性病就诊费用
  • D、营养费用


  • 171、 根据《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)的规定,对低保对象、特困人员原则上取消起付标准,暂不具备条件的地区,其起付标准不得高于所在统筹地区上年居民人均可支配收入的( )。
  • A、1%
  • B、2%
  • C、5%
  • D、10%


  • 172、 根据《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)的规定,以下哪项不是鼓励医疗互助和商业健康保险发展的措施?( )
  • A、支持开展职工医疗互助
  • B、规范互联网平台互助,加强风险管控
  • C、鼓励商业保险机构加强产品创新
  • D、限制商业健康保险的发展


  • 173、 按照重特大疾病医疗保险和救助制度,推行基层首诊、规范转诊,促进合理就医是规范经办管理服务中哪一方面的措施?( )
  • A、优化救助申请审核程序
  • B、提高综合服务管理水平
  • C、加快推进一体化经办
  • D、以上都不是


  • 174、 将困难群众重特大疾病医疗救助托底保障政策落实情况作为什么的重要指标?( )
  • A、经济增长
  • B、国家安全
  • C、加强和改善民生
  • D、统计数据


  • 175、 重特大疾病医疗保险和救助制度,对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按( )的比例救助,其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。
  • A、不低于50%
  • B、不低于60%
  • C、不低于70%
  • D、不低于80%


  • 176、 根据国家医疗保障待遇清单(2020年版),对低保对象、特困人员和返贫致贫人口,大病保险起付标准降低( ),支付比例提高( )个百分点,并取消最高支付限额。
  • A、50%、4
  • B、40%、5
  • C、40%、5
  • D、50%、5


  • 177、 全国医疗保障经办政务服务事项清单中,医疗保障部门要根据各种情况变化及时调整和更新清单及办事指南,以确保准确规范,以下哪个不需要及时向社会公布的?( )
  • A、地址变迁
  • B、机构人员数量变化
  • C、电话更改
  • D、政务服务事项设定依据的立改废释


  • 178、 ( )医疗保障部门要加强清单制度日常监管和跟踪指导,及时妥善处理清单制度执行中的问题,如遇重大事项要及时向国家医疗保障局报告。
  • A、省级
  • B、市级
  • C、县级
  • D、以上都不对


  • 179、 办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费( )个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期。
  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、6


  • 180、 对享受资助参保政策的特殊人群,相应资助政策管理部门要及时做好资助参保费用( )工作,确保足额缴费、人费对应,及时将特殊人群纳入基本医保制度覆盖范围。
  • A、拨付
  • B、减免
  • C、免缴
  • D、缴纳


  • 181、 原则上新生儿出生后( )天内由监护人按相关规定办理参保登记,按规定缴纳出生当年居民医保费后,自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。
  • A、90
  • B、60
  • C、30
  • D、15


  • 182、 军人退出现役后、由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业后,按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的,( )等待期。
  • A、60天
  • B、30天
  • C、10天
  • D、无


  • 183、 根据《基本医疗保险参保管理经办规程》(医保办函〔2021〕11号)的规定,灵活就业人员按年度一次性缴纳职工医保费以后,中途就业随单位参加职工医保的,下列关于说法正确的是( )。
  • A、个人已缴职工医保费不得退回
  • B、依申请退回当年度全年的职工医保费
  • C、依申请退回其就业后当年剩余月份以灵活就业人员身份缴纳的职工医保费
  • D、以上说法都不对


  • 184、 政务服务规范化审批服务,对现场勘验、技术审查、听证论证等程序实施清单化管理,建立( )机制并向社会公布。
  • A、限时办理
  • B、限时办结
  • C、限时回复
  • D、限时检查


  • 185、 推进政务服务规范化,规范政务服务场所办事服务、规范政务服务场所设立。统一各地区设立的集中提供政务服务的综合性场所名称,市级称为( )。
  • A、行政服务中心
  • B、综合服务中心
  • C、政务服务中心
  • D、便民服务中心


  • 186、 各地区要建立政务服务中心进驻事项负面清单制度,除场地限制或涉及( )等情形外,原则上政务服务事项均应纳入政务服务中心集中办理。
  • A、个人隐私
  • B、商业秘密
  • C、国家秘密
  • D、以上都不对


  • 187、 规范政务服务场所办事服务中,国务院部门可根据实际需要设立( ),集中提供办事服务。
  • A、行政服务中心
  • B、政务服务中心
  • C、政府服务中心
  • D、政务服务大厅


  • 188、 规范政务服务场所办事服务。建立部门业务综合授权的“首席事务代表”制度,推动更多政务服务事项( )、简单事项即时办结。
  • A、当场办理
  • B、限时办理
  • C、限期办理
  • D、定期办理


  • 189、 各地区各部门要充分认识推进政务服务标准化、规范化、便利化工作的重要意义,明确( )级政务服务责任体系。
  • A、三
  • B、四
  • C、五
  • D、六


  • 190、 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)的规定,医疗保障基金使用监督管理应遵循哪些原则?( )
  • A、合法、公正、安全、便民
  • B、合法、公正、安全、保密
  • C、合法、公开、安全、便民
  • D、合法、公开、安全、保密


  • 191、 负责全国的医疗保障基金使用监督管理工作的是( )。
  • A、国务院医疗保障行政部门
  • B、国务院其他有关部门
  • C、县级以上地方人民政府医疗保障行政部门
  • D、医疗机构、药品经营单位等单位


  • 192、 国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,提供标准化、规范化的医疗保障经办服务,实现( )全覆盖。
  • A、省、市、县、
  • B、市、县、乡镇(街道)
  • C、省、市、县、乡镇(街道)
  • D、省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)


  • 193、 关于医疗保障基金使用过程中的行为,以下说法不正确的是( )。
  • A、参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验
  • B、参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料
  • C、参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,禁止委托他人代为购药
  • D、参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议


  • 194、 对跨区域的医疗保障基金使用行为的检查由( )指定的医疗保障行政部门负责。
  • A、当地的医疗保障行政部门
  • B、人力资源与社会保障部
  • C、国家医疗保障行政部门
  • D、由共同的上一级医疗保障行政部门


  • 195、 医疗保障行政部门可以委托哪些组织来开展医疗保障行政执法工作?( )
  • A、具有医疗行业资质的企业
  • B、相关行业协会
  • C、符合法定条件的组织
  • D、社会团体


  • 196、 医疗保障行政部门的监督检查人员至少应该有( )。
  • A、1人
  • B、2人
  • C、3人
  • D、4人


  • 197、 医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前,应当( );作出行政处罚或者行政处理决定,应当告知当事人依法享有( )的权利。
  • A、听取当事人的陈述、申辩;申请行政复议或者提起行政诉讼
  • B、允许交纳罚款;申请行政复议或者提起行政诉讼
  • C、允许申请行政复议或者提起行政诉讼;陈述、申辩
  • D、允许申请行政复议或者提起行政诉讼;交纳罚款


  • 198、 ( )有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。
  • A、参保人员
  • B、医药机构
  • C、医保行政部门
  • D、任何组织和个人


  • 199、 医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者( )骗取医疗保障基金支出,将处以责令退回和罚款等处罚。
  • A、擅自提高药品价格
  • B、虚构医药服务项目
  • C、延长医疗服务时间
  • D、以上都不对


  • 200、 定点医药机构若未建立医疗保障基金使用内部管理制度、未保管好财务账目、会计凭证等资料或未按规定报告医疗保障基金使用监督管理所需信息,且拒不改正,将会面临哪种处罚?( )
  • A、处罚款1万元以上5万元以下
  • B、暂停部分医药服务6个月至1年
  • C、取消机构的执业资格
  • D、责令退回骗取的款项


  • 201、 医疗保障基金结算清单填写规范中医保结算清单栏目中有“……”的,由各统筹地区根据本地实际情况增添数据指标。原则上,增添数据指标前应向( )报备。
  • A、省(自治区、直辖市)人力资源和社会保障保障部门
  • B、人力资源和社会保障部
  • C、省(自治区、直辖市)医疗保障局
  • D、国家医疗保障局


  • 202、 根据《医疗保障基金结算清单填写规范》,医保结算等级共分为( )级。
  • A、2
  • B、3
  • C、4
  • D、5


  • 203、 根据《医疗保障基金结算清单填写规范》,医保结算清单中申报时间为( )。
  • A、定点医疗机构上报医保结算清单的时间
  • B、患者初次到定点医疗机构就诊的时间
  • C、患者在定点医疗机构结算医疗费用的时间
  • D、定点医疗机构为患者初次建档的时间


  • 204、 根据《医疗保障基金结算清单填写规范》,医保结算清单中新生儿体重应精确到( )克。
  • A、100
  • B、50
  • C、10
  • D、1


  • 205、 根据《医疗保障基金结算清单填写规范》,新生儿出生体重指新生儿出生后( )称得的重量。
  • A、30分钟内
  • B、第1小时内
  • C、12小时内
  • D、24小时内


  • 206、 根据《医疗保障基金结算清单填写规范》,医保结算清单中关于患者诊断科别相关栏目的填写标准为( )。
  • A、《医保日间手术病种分类与代码》
  • B、《医疗保障疾病诊断分类与代码》
  • C、《医疗保障门诊慢特病病种分类与代码》
  • D、《医疗卫生机构业务科室分类与代码》


  • 207、 根据《医疗保障基金结算清单填写规范》,某患者在某定点医疗机构就诊期间通过现金支付1000元,通过银行卡支付2300元,通过支付宝支付4000元,通过微信支付3200元。则在医保结算清单的“个人现金支付”栏应填入的数额为( )。
  • A、1000元
  • B、3300元
  • C、7300元
  • D、10500元


  • 208、 根据《医疗保障基金结算清单填写规范》,患者住在重症监护病房的时长总和计算单位为( )。
  • A、小时、分钟
  • B、天
  • C、周
  • D、月


  • 209、 根据《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》,把( )作为加强党的建设的永恒课题和全体党员、干部的终身课题。
  • A、加强组织管理,提高工作效率
  • B、不忘初心、牢记使命
  • C、推进全面从严治党,加强党对全局工作的领导
  • D、实现中国梦,推进国家现代化


  • 210、 根据《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》,坚持把( )放在首位,按照控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用的总要求和有关规定发展党员,严格发展程序,严肃工作纪律。
  • A、政治标准
  • B、组织标准
  • C、思想标准
  • D、文化标准


  • 211、 根据《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》,坚持把党务工作岗位作为培养锻炼干部的重要平台,注重选拔( )的干部专兼职从事党务工作,建设一支高素质专业化的机关党务工作人员队伍。
  • A、年龄小、学历高、有丰富的行业和管理经验
  • B、政治强、业务精、作风好
  • C、有党组织背景、胸怀全局、工作细心周到
  • D、熟悉机关文化、工作效率高、懂得协调沟通


  • 212、 根据《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》,对党组织关系实行( )管理的下级单位党建工作,党组(党委)应当加强与其所在地党委的沟通配合,及时研究解决重要问题。
  • A、属地
  • B、垂直
  • C、分层
  • D、逐级


  • 213、 根据《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》,开展党组织书记抓基层党建述职评议考核工作。按照有关规定,党的机关工作委员会书记每年向( )述职,机关基层党组织书记每年向( )述职,接受评议考核。
  • A、上级党委、上级党组织
  • B、上级党委、同级党组织
  • C、同级党委、同级党组织
  • D、同级党委、上级党组织


  • 214、 根据《中国共产党党内法规制定条例》,特别重要的中央党内法规由( )组织起草。
  • A、党中央
  • B、中央纪律检查委员会
  • C、中央办公厅
  • D、专门起草小组


  • 215、 根据《中国共产党党内法规制定条例》,规定、办法、规则、细则草案一般由( )审议批准。
  • A、中央委员会全体会议
  • B、中央政治局会议
  • C、中央政治局常委会会议
  • D、中央办公厅


  • 216、 根据《中国共产党党内法规制定条例》,实际工作迫切需要但还不够成熟的党内法规,可以先试行。试行期限一般不超过( )。
  • A、1年
  • B、2年
  • C、4年
  • D、5年


  • 217、 根据《中国共产党章程》,中国共产党自成立以来,始终把( )作为自己的初心使命。
  • A、为中国的工人、农民和革命军人谋幸福
  • B、为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴
  • C、建立社会主义国家
  • D、实现中华民族伟大复兴


  • 218、 根据《中国共产党章程》,我们党的最大政治优势是( )。
  • A、宏观决策的权力
  • B、优秀的领导集体和领导干部
  • C、密切联系群众
  • D、党员人数的数量


  • 219、 根据《中国共产党章程》,( )是中国特色社会主义最本质的特征,是中国特色社会主义制度的最大优势。
  • A、改革开放
  • B、科技创新
  • C、人民民主专政
  • D、中国共产党的领导


  • 220、 根据《中国共产党章程》,发展党员,必须把( )标准放在首位,经过党的支部,坚持个别吸收的原则。
  • A、组织
  • B、政治
  • C、思想
  • D、道德


  • 221、 根据《中国共产党章程》,预备党员的预备期为( )。党组织对预备党员应当认真教育和考察。
  • A、6个月
  • B、8个月
  • C、10个月
  • D、一年


  • 222、 根据《中国共产党章程》,党的省、自治区、直辖市的代表大会,设区的市和自治州的代表大会,县(旗)、自治县、不设区的市和市辖区的代表大会,每( )年举行一次。
  • A、两年
  • B、三年
  • C、四年
  • D、五年


  • 223、 根据《中国共产党章程》,党的地方各级代表大会代表的名额和选举办法,由( )决定,并报( )批准。
  • A、同级党的委员会、同级党的委员会
  • B、同级党的委员会、上一级党的委员会
  • C、上一级党的委员会、上一级党的委员会
  • D、上一级党的委员会、同级党的委员会


  • 224、 根据《中国共产党章程》,党的基层委员会、总支部委员会、支部委员会每届任期( )年至( )年。基层委员会、总支部委员会、支部委员会的书记、副书记选举产生后,应报上级党组织批准。
  • A、两、四
  • B、两、五
  • C、三、四
  • D、三、五


  • 225、 根据《中国共产党章程》,对党的中央委员会委员、候补委员,给以警告、严重警告处分,由中央纪律检查委员会常务委员会审议后,报党中央批准。对地方各级党的委员会委员、候补委员,给以警告、严重警告处分,应由( )批准,并报它的同级党的委员会备案。
  • A、同级纪律检查委员会
  • B、上一级纪律检查委员会
  • C、同级党的委员会
  • D、上一级党的委员会


  • 226、 根据《中国共产党章程》,对党的中央委员会和地方各级委员会的委员、候补委员,给以撤销党内职务、留党察看或开除党籍的处分,必须由本人所在的委员会全体会议( )以上的多数决定。
  • A、三分之二
  • B、二分之一
  • C、四分之三
  • D、以上都不对


  • 227、 根据《中共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定》,( )是我们立党立国、兴党兴国的根本指导思想。
  • A、马克思主义
  • B、毛泽东思想
  • C、邓小平理论
  • D、科学发展观


  • 228、 根据《中共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定》,( )是坚持和发展中国特色社会主义的必由之路。
  • A、贯彻新发展理念
  • B、团结奋斗
  • C、中国特色社会主义
  • D、坚持党的全面领导


  • 229、 根据《中共中央关于认真学习宣传贯彻党的二十大精神的决定》,( )是党永葆生机活力、走好新的赶考之路的必由之路。
  • A、贯彻新发展理念
  • B、全面从严治党
  • C、中国特色社会主义
  • D、坚持党的全面领导


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