1、 某耗材在苏州目录中是乙类，限价6万。南京目录中是限价5万。南京参保人员在苏州刷卡直接结算时，使用的支付限价是？

2、 省外参保人员，可以通过以下哪些渠申请办理异地就医备案手续？

3、 定点医药机构未办理相关手续，连续超过（ ）个月不发生、不核准结算费用的，医疗服务协议终止。

4、 定点医药机申请医保协议中止超过（）日仍未提出继续履行医保协议申请的，医疗服务协议终止。

5、 乙方有下列哪种违约情形，甲方解除乙方医保协议。

6、 乙方有下列哪种违约情形，甲方有权督促其限期整改，且中止医保协议六个月；造成医保基金损失的，甲方不予支付或者追回已支付的费用，并要求乙方支付损失金额30%的违约金。

7、 拟新增纳入医保定点协议管理医药机构公示期为（ ）个工作日。

8、（多选题） 哪些病例可以申请特病单议？

9、 上海参保人员在苏州市异地就医联网医疗机构刷卡直接结算，如何结算？

10、（多选题） 依据医保服务协议，定点零售药店有下列哪些行为，除被要求限期整改外，还要中止医保协议三个月，中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月，造成医保基金损失的还要支付损失金额30%的违约金（）

11、 根据国家、省相关规定，明确个人账户计入方式和计入水平：在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的（）%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

12、 乙方有下列哪种违约情形，甲方有权督促其限期整改，且中止医保协议三个月；造成医保基金损失的，甲方不予支付或者追回已支付的费用，并要求乙方支付损失金额30%的违约金。

13、（判断题） 乙方被追究行政、刑事责任，不影响乙方按照本协议约定承担违约责任。

14、（判断题） 非处方药（OTC药品）使用医保统筹基金时，需要定点医疗机构开具处方。

15、（多选题） 依据医保服务协议，出现以下哪些情形将终止医保协议？（）

16、 苏州市医疗保障基金管理中心对定点医药机构的日常检查考核以普查与专项检查相结合的方式进行，包括远程监管、智能审核、医保医师管理、参保人就医管理和专家评审等方法，检查考核年度为（）。

17、（多选题） 异地就医直接结算可以使用下列哪几种就医介质？

18、（多选题） 定点医疗机构的医保码全流程应用包括以下哪几个方面

19、（多选题） 依据医保服务协议，定点医药机构发生下列哪些情形，将被解除医保协议？（）

20、（多选题） 据DRG付费办法，哪些病例组月结支付金额计算方式为：按项目付费的80%-个人现金支付？

21、 每天对账时间为（ ）点之后？

22、 违约金的计算公式

23、 乙方擅自设立收费项目或无依据收费，提高收费标准，数额较大的，甲方有权督促其限期整改，且

24、（判断题） 大病保险保障范围为在医保定点医院、定点社区卫生服务中心（卫生站）和B级医保定点零售药店等机构发生的自付费用以及符合大病保险目录的自费费用。

25、 参保人员使用国谈药门诊专项保障药品需办理（ ）备案。

26、 经办机构根据（ ）来确定5%质量保证金的拨付。

27、（判断题） 可通过“国家医保服务平台”（手机APP）查询医疗机构的异地联网情况，门诊/门诊慢特病/住院开通情况。

28、 江苏省参保人员，可以通过以下哪些渠申请办理异地就医备案手续？

29、 依据医保服务协议，以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的，给予（）处理？

30、 盐城参保人员在苏州市异地就医联网医疗机构刷卡直接结算，如何结算？

31、（判断题） 参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。

32、 每月（）号为上一月度医保结算清单上传截止时间

33、（多选题） 医保部门根据协议要求依法依规开展日常审核、专项检查和重点核查等。检查方式包括（）、（）等方法。

34、（判断题） 乙方协议有效期内，累计2次及以上被暂停拨付费用、不予拨付费用或者约谈后要求限期整改的未按要求整改或者整改不到位的，给予解除医保协议。

35、 定点医药机构应当使用规范的处方和收费票据，严格遵守药品《处方管理办法》的规定，不得限制医保处方外配,中药煎剂不超过（）贴。

36、 医疗救助定点医疗机构在接诊实时救助人员时，应当认真核对其医保就医证卡，在提供医疗服务时，严格控制自费药品、自费耗材及自费诊疗项目的使用，自费率不高于（）%。

37、 机构应控制特病单议病例的申请数量，原则上不得超过当期全部定点医疗机构结算总病例数量的（）

38、（多选题） 在月度结算中，以下哪些基金不用预留5%的质量保证金？

39、 每月预留的医保服务质量金金额为本期应结额（不含大病保险基金、生育基金）的（）

40、 根据《苏州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则（试行）》，职工医保参保人员在符合条件的定点医药机构发生的符合基本医疗保险政策规定的普通门诊费用，由基本医疗保险统筹基金按照规定支付，门诊统筹起付标准为在职职工（）元，退休职工（）元。

41、 依据医保服务协议，医药机构通过虚假划卡数据满足累计起付线等手段，骗取医保基金的，给予（）处理？

42、（多选题） 医保电子处方平台可以追溯电子处方哪些信息

43、 （）医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议。

44、（判断题） 医保协议中止是指经办机构与定点医药机构暂停履行医保协议约定，中止期间发生的医保费用不予结算。

45、 医疗服务协议履行期间，定点医药机构重要信息发生变更时，应自有关部门批准之日起（ ）个工作日内及时至医保部门按相关规定办理，同时在国家医保信息业务编码标准数据库进行申报维护。

46、（判断题） 定点医疗机构违规为参保人员办理门慢特、双通道认定的，参保人员发生的相应费用，由定点医疗机构承担。

47、 所有住院定点机构应按时上传医保住院结算清单，以下哪一种不用上传？

48、（判断题） 在甲方或者甲方委托的第三方介入核查前，乙方自查发现的违约行为（骗取医保基金行为除外），乙方清退违约费用后可不再给予其他协议处理。

49、 患者怀孕2月余，要进行药物性流产，该如何选择生育类别？

50、（判断题） 定点医疗机构对医保业务综合服务终端的管理，可以转借或赠与他人，或者改变使用场地