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单选2-1

2023-11-23 14:44:34.226.0.32211

单选2-1 在线考试 答题题目
1、 《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发<基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》(国办发〔2021〕43号)中基本医疗保险转移接续的适用对象( )。
  • A、职工医保制度内转移接续
  • B、居民医保制度内转移接续
  • C、职工医保和居民医保跨制度转移接续
  • D、以上均是


  • 2、 按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),医疗保障经办大厅选址应( )。
  • A、选址应符合城市规划要求,人员密集、交通便捷的地点
  • B、选址应符合城市规划要求,宜选择在交通便捷、公共设施较完善的地点
  • C、选址应符合城市规划要求的政务服务大厅内
  • D、以上均不符合


  • 3、 按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),人员配置应( )。
  • A、应根据经办业务服务的职能要求,配置具备相应岗位技能要求的工作人员
  • B、工作人员应参加岗前培训,掌握行使工作职能必备的业务技能
  • C、各级医保经办机构人员配置应根据服务对象数量和业务量等因素确定
  • D、以上均是


  • 4、 按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),医疗保障经办服务的服务对象包括为( )。
  • A、应享受医疗保障服务的参保单位。
  • B、应享受医疗保障服务的参保人。
  • C、应享受医疗保障服务的定点医药机构。
  • D、以上均是


  • 5、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,中华人民共和国( )的用人单位和个人依法缴纳社会保险。
  • A、所有
  • B、管辖
  • C、境内
  • D、成立


  • 6、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加( )。
  • A、职工基本医疗保险
  • B、大额补充保险
  • C、公务员补充险
  • D、城乡居民基本医疗保险


  • 7、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由( )和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
  • A、用人单位
  • B、国家
  • C、财政
  • D、医保经办单位


  • 8、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,医疗保障事业坚持以( )为中心。
  • A、发展
  • B、经济
  • C、人民
  • D、人民健康


  • 9、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加城乡居民基本医疗保险的人员,在个人缴费的基础上享有( )。
  • A、财政补贴
  • B、政府补贴
  • C、医疗救助
  • D、以上都不对


  • 10、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由( )先行支付。
  • A、商业补充险
  • B、自行垫付
  • C、医疗保险基金
  • D、医院垫付


  • 11、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人下列哪种情况发生的医疗费,医保基金予以报销( )。
  • A、因交通事故、医疗事故造成的伤害
  • B、因本人故意行为或违法行为造成的伤害
  • C、因本人过失造成的意外伤害
  • D、自行到国外、港澳台就医


  • 12、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,下列关于医保违规行为举报的要求错误的是 ( )。
  • A、举报内容应当包括被举报人、举报事实和相关材料
  • B、举报事实应当清楚
  • C、举报可采用电话、邮件、信函、来访方式
  • D、举报人要署真实姓名


  • 13、 按照《中华人民共和国社会保险法》规定享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由( )给予补贴。
  • A、医保经办机构
  • B、政府
  • C、居民所属社区(村组)
  • D、以上均不是


  • 14、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,( )可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
  • A、有雇主的个体工商户
  • B、无雇主的个体工商户
  • C、城镇居民
  • D、农村居民


  • 15、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,个人( )。
  • A、按照个人缴费基数的1%缴纳
  • B、不缴纳
  • C、按本人工资的1%缴纳
  • D、按照单位平均工资的1%缴纳


  • 16、 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,个人跨统筹区就业,基本医疗保险跟随本人发生转移,缴费年限( )。
  • A、重新计算
  • B、分段计算
  • C、中止计算
  • D、累计计算


  • 17、 按照《中华人民共和国社会保险法》规定,生育津贴按照( )标准进行计发。
  • A、女职工生育前工资
  • B、用人单位上年度职工月平均工资
  • C、职工缴纳社会保险基数
  • D、社会平均工资


  • 18、 《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)规定,全国清单“六统一”是指统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、( )。
  • A、统一服务标准
  • B、统一服务材料
  • C、统一办理标准
  • D、统一服务环节


  • 19、 国家医疗保障局第1号令《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,协议期内谈判药品纳入( )管理。
  • A、甲类药品
  • B、乙类药品
  • C、丙类药品
  • D、其他药品


  • 20、 《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评”制度建设的指导意见》(医保发〔2020〕31号)规定,实现各省(自治区、直辖市)省内医保政务服务同一事项的名称、编码、( )、类型等基本要素统一。
  • A、标准
  • B、流程
  • C、时限
  • D、依据


  • 21、 《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)规定,参保人已连续( )以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇。
  • A、半年(含半年)
  • B、3年(含3年)
  • C、1年(含1年)
  • D、2年(含2年)


  • 22、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于( )月。
  • A、3个
  • B、6个
  • C、9个
  • D、12个


  • 23、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,包括( )。
  • A、基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围
  • B、基本医保统筹基金、大病保险等的起付标准
  • C、基金支付比例
  • D、基金最高支付限额


  • 24、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案( )有效。
  • A、6个月
  • B、12个月
  • C、24个月
  • D、长期


  • 25、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的,原则上参保地经办机构应在( )工作日内办结。
  • A、1个
  • B、2个
  • C、3个
  • D、4个


  • 26、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员办理登记备案后,参保地可设置变更或取消备案的时限,原则上不超过( )月。
  • A、3个
  • B、4个
  • C、5个
  • D、6个


  • 27、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保地医保部门对一次性跨省住院医疗总费用超过( )的疑似违规费用,可以通过国家跨省异地就医管理子系统提出费用协查申请。
  • A、1万元
  • B、2万元
  • C、3万元
  • D、4万元


  • 28、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,原则上,当月跨省异地就医直接结算费用应于( )前完成申报并纳入清算。
  • A、本月10日
  • B、本月20日
  • C、次月10日
  • D、次月20日


  • 29、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员备案有效期内可在就医地( )就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
  • A、1次
  • B、2次
  • C、3次
  • D、多次


  • 30、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员跨省( )补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。
  • A、入院登记前
  • B、出院结算前
  • C、年底前
  • D、出院前


  • 31、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,国家跨省异地就医管理子系统每月26日零时生成上月26日至当月25日全国跨省异地就医结算费用协查申请汇总表,就医地医保部门接到本期汇总表后,原则上需于次月( )前完成本期费用协查工作。
  • A、10日
  • B、16日
  • C、20日
  • D、26日


  • 32、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请,明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等,针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息,其中备案类问题需在( )工作日内回复。
  • A、1个
  • B、2个
  • C、3个
  • D、4个


  • 33、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员异地就医备案后,因结算网络系统等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用可回参保地手工报销,参保地经办机构按( )规定为参保人员报销相关医疗费用。
  • A、参保地
  • B、就医地
  • C、备案地
  • D、以上都对


  • 34、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的,应以( )日期为结算时点。
  • A、出院结算
  • B、入院登记
  • C、办理出院
  • D、备案


  • 35、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,原则上,参保省应每日完成当日结算信息对账,每月( )前完成上月所有结算费用的对账。
  • A、1日
  • B、2日
  • C、3日
  • D、4日


  • 36、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,异地转诊人员支付比例的降幅不超过( )百分点。
  • A、10个
  • B、15个
  • C、20个
  • D、25个


  • 37、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门需在收到协同地区处理结果后进行“处理结果确认”,明确问题处理结果。超过( )工作日未确认的,国家跨省异地就医管理子系统默认结果确认。
  • A、5个
  • B、10个
  • C、15个
  • D、20个


  • 38、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,原则上,当月跨省异地就医直接结算费用应于次月20日前完成申报并纳入清算,清算延期最长不超过( )月。
  • A、1个
  • B、2个
  • C、3个
  • D、4个


  • 39、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请,明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等,针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息,其中系统故障类问题需在( )工作日内回复。
  • A、1个
  • B、2个
  • C、3个
  • D、4个


  • 40、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的,应按( )结算。
  • A、多笔费用
  • B、1笔费用整体
  • C、2笔费用
  • D、以上都对


  • 41、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过( )百分点。
  • A、10个
  • B、15个
  • C、20个
  • D、25个


  • 42、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行( )规定的本地就医时的标准。
  • A、就医地
  • B、参保地
  • C、备案地
  • D、以上都对


  • 43、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上( )参保地跨省转诊转院待遇水平。
  • A、不低于
  • B、不高于
  • C、等于
  • D、以上都不对


  • 44、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过( )百分点。
  • A、10个
  • B、15个
  • C、20个
  • D、25个


  • 45、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定, 各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请,明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等,针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息,其中其他类问题回复时间最长不超过( )工作日。
  • A、5个
  • B、10个
  • C、15个
  • D、20个


  • 46、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的,执行( )跨省转诊转院待遇政策。
  • A、就医地
  • B、参保地
  • C、备案地
  • D、以上都对


  • 47、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算时,就医地应将住院费用明细信息转换为( )统一的大类费用信息。
  • A、全国
  • B、全省
  • C、全市
  • D、以上都对


  • 48、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,每年1月底前,国家级经办机构原则上根据上年第4季度医保结算资金月平均值的( )核定年度预付金额度。
  • A、1倍
  • B、2倍
  • C、3倍
  • D、4倍


  • 49、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,预付金使用率达到70%,为( )预警。
  • A、红色
  • B、黄色
  • C、橙色
  • D、以上都不对


  • 50、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,预付金使用率达到90%及以上时,为( )预警。
  • A、红色
  • B、黄色
  • C、橙色
  • D、以上都不对


  • 51、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,当年跨省异地就医直接结算费用,最晚应于( )清算完毕。
  • A、本年年底
  • B、次年第1个月
  • C、次年第2个月
  • D、次年第1季度


  • 52、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保地医保部门收到就医地医保部门返回的费用协查结果后,( )工作日内在国家跨省异地就医管理子系统上进行确认。
  • A、5个
  • B、10个
  • C、15个
  • D、20个


  • 53、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,就医地经办机构在( )前完成与定点医药机构对账确认工作,并按医保服务协议约定,按时将确认的费用拨付给定点医药机构。
  • A、本月10日
  • B、本月20日
  • C、次月10日
  • D、次月20日


  • 54、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,( )底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化,国家异地就医结算能力显著提升。
  • A、2024年
  • B、2025年
  • C、2026年
  • D、2027年


  • 55、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,2025年底前,住院费用跨省直接结算率提高到( )以上。
  • A、60%
  • B、65%
  • C、70%
  • D、75%


  • 56、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医费用清算按照国家统一清分,省、市两级清算的方式,按( )全额清算。
  • A、日
  • B、周
  • C、月
  • D、季


  • 57、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省临时外出就医人员包括( ),因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
  • A、异地安置退休人员
  • B、异地长期居住人员
  • C、常驻异地工作人员
  • D、异地转诊就医人员


  • 58、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医监管追回的医保基金、扣款等按原渠道返回( )账户。
  • A、参保地
  • B、就医地
  • C、备案地
  • D、以上都对


  • 59、 《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,省级经办机构通过国家跨省异地就医管理子系统下载预付金额度调整付款通知书,应于( )工作日内提交同级财政部门。
  • A、3个
  • B、4个
  • C、5个
  • D、6个


  • 60、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内控评估工作采取本级自评、上一级考评的形式进行,市级经办机构每年至少检查评估( )以上的县(区)级经办机构,原则上每3年为一个全面评估周期。
  • A、1/2
  • B、1/3
  • C、1/4
  • D、1/5


  • 61、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,明确内部控制工作标准及要求,实现经办全流程标准化和规范化管理,属于内部控制中的( )原则。
  • A、全面性
  • B、规范性
  • C、有效性
  • D、制衡性


  • 62、 执行和监督机制,确保内部控制有效执行,属于内部控制中的( )原则。
  • A、全面性
  • B、规范性
  • C、有效性
  • D、制衡性


  • 63、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,下列不属于内部控制方法的是( )。
  • A、制度控制
  • B、管理控制
  • C、技术控制
  • D、预算控制


  • 64、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,办理( )业务时,有条件的地区可利用与其他部门的信息共享平台,核对用人单位注册登记信息。
  • A、稽核检查
  • B、缴费基数临时代核
  • C、参保登记
  • D、个人账户划拨支付


  • 65、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,经办机构是否设置内控管理部门(内控岗位)的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 66、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,经办机构的部门职能职责是否明确的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 67、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,是否明确设置岗位职责权限划分的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 68、 根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)要求,不相容岗位相互分离、制衡的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 69、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,组织决策控制中,民主决策环节的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 70、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,经办业务标准中,业务操作规程制定及执行的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 71、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,业务审核中,执行审核审签程序的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 72、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,参保登记中,参保人员在职转退休登记的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 73、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,参保登记中,单位参保登记的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 74、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,参保登记中,人员参保登记的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 75、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,变更登记中,参保单位变更登记的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 76、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,变更登记中,参保人员变更登记的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 77、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,缴费基数临时代核中,缴费基数申报的代为核定的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 78、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,个人账户划拨支付中,个人账户一次性支付的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 79、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,个人账户划拨支付中,个人账户资金划拨的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 80、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,个人账户划拨支付中,个人账户计息的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 81、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,医保关系转移接续中,医保关系转入管理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 82、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,医保关系转移接续中,医保关系转出管理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 83、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,门诊慢特病待遇认定中,定点医疗机构办理待遇认定的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 84、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,异地就医结算中,异地就医备案的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 85、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,异地就医结算中,异地就医直接结算的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 86、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,手工报销中,手工报销费用支付的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 87、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,手工报销中,手工报销待遇审核的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 88、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,生育保险待遇核准支付中,生育保险待遇审核的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 89、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,生育保险待遇核准支付中,生育津贴支付的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 90、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,医疗救助待遇核准支付中,医疗救助对象待遇核准的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 91、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,医疗救助待遇核准支付中,医疗救助对象参保缴费补贴的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 92、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,定点医药机构协议管理与绩效考核中,定点医药机构协议管理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 93、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,定点医药机构协议管理与绩效考核中,定点医药机构绩效考核管理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 94、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,总额预算中,开展医保基金总额预算管理,建立沟通协商机制和费用分担机制的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 95、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,总额预算中,实行总额预算下的多元复合付费方式改革,开展资金预付的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 96、 根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)要求,复核两级审核制度,做到初审全覆盖,按照规定比例抽查复审的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 97、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,费用审核中,对疑似违规费用进行核实,审核查实的违规费用,按照抽查比例放大后拒付的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 98、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,结算支付中,核实结算数据的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 99、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,结算支付中,规定时限内拨付医保费用的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 100、 根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)要求,重点事项稽核的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 101、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,稽核检查中,违法违约行为处理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 102、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,目录更新维护中,目录匹配与执行的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 103、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,目录更新维护中,目录更新与维护的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 104、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,办事公开中,办事公开制度制定及执行的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 105、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,统计调查中,执行医疗保障统计调查制度的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 106、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,业务经办信息化中,经办业务全流程系统应用的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 107、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,第三方机构承办医保业务中,第三方机构职责权限的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 108、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,第三方机构承办医保业务中,第三方机构业务管理与考核的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 109、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,第三方机构承办医保业务中,信息安全管理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 110、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,档案管理中,档案归档的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 111、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,档案管理中,档案存放的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 112、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,档案管理中,档案管理岗位设置的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 113、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金财务管理中,建立和执行基金财务管理制度的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 114、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金预决算管理中,编制基金预算草案的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 115、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金预决算管理中,基金预算调整的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 116、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金预决算管理中,基金预算执行的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 117、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金预决算管理中,编制基金决算草案的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 118、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金收支控制中,基金收支账户设置的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 119、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金收支控制中,基金支付控制的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 120、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金风险预警管理中,建立风险预警管理相关制度的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 121、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金风险预警管理中,风险预警监测指标设置的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 122、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金风险预警管理中,建立风险应对预案的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 123、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,基金会计核算管理中,基金会计核算岗位设置的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 124、 根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)要求,票据及网银U盾保管的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 125、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,信息系统需求管理中,业务需求编制的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 126、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,信息系统应用中,信息系统经办权限管理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 127、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,信息系统应用中,信息系统数据应用管理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 128、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,信息系统应用中,信息系统操作规范管理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 129、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,信息系统安全中,信息系统安全管理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 130、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,信息系统安全中,系统故障应急处理的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 131、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内控管理检查制度中,开展内部控制检查的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 132、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,内控管理检查制度中,聘请第三方机构参与监督检查的风险等级为( )。
  • A、极高风险
  • B、高风险
  • C、中等风险
  • D、低风险


  • 133、 《医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》(医保办函〔2021〕20号)规定,对内控工作采取上一级考评的形式进行检查评估,市级经办机构每年至少检查评估1//3以上的县(区)级经办机构,原则上每( )年为一个全面评估周期。
  • A、2
  • B、3
  • C、4
  • D、5


  • 134、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,( )主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。
  • A、国务院医疗保障行政部门
  • B、国务院卫健行政部门
  • C、国务院人社行政部门
  • D、国家医保中心


  • 135、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构( )。
  • A、解除服务协议
  • B、处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款
  • C、暂停医疗费用联网结算
  • D、对医院作出行政处罚


  • 136、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障基金使用坚持( ),保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。
  • A、以人民为中心
  • B、以人民利益为中心
  • C、以人民健康为中心
  • D、以人民身体健康为中心


  • 137、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形,拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门( )涉及医疗保障基金使用的医药服务。
  • A、6个月以上1年以下
  • B、3个月
  • C、3个月以上6个月以下
  • D、1个月


  • 138、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障基金使用应当符合( )规定的支付范围。
  • A、政府
  • B、国家
  • C、医疗机构
  • D、医保局


  • 139、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障经办机构应当及时向( )公布签订服务协议的定点医药机构名单。
  • A、政府
  • B、社会
  • C、经办机构
  • D、医疗机构


  • 140、 根据( )和其他有关法律规定,制定的《医疗保障基金使用监督管理条例》。
  • A、《中华人民共和国社会保险法》
  • B、《中华人民共和国劳动法》
  • C、《中华人民共和国职业病防治法》
  • D、《中华人民共和国劳动保险法》


  • 141、 《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内( )、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。
  • A、基本医疗保险基金
  • B、居民大病保险基金
  • C、养老保险基金
  • D、基本医疗保险(含生育保险)基金


  • 142、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,( )医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。
  • A、地方人民政府
  • B、县级以上地方人民政府
  • C、市级以上地方人民政府
  • D、省级以上地方人民政府


  • 143、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的,没收违法所得,对有关责任人员依法给予( );违返其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。
  • A、刑事处罚
  • B、治安管理处罚
  • C、处分
  • D、记过


  • 144、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,退回的基金退回原医疗保障基金( );罚款、没收的违法所得依法上缴国库。
  • A、财政专户
  • B、个人医疗保障卡
  • C、国库
  • D、医疗机构账户


  • 145、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于( )人,并且应当出示执法证件。
  • A、2
  • B、3
  • C、4
  • D、5


  • 146、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障行政部门应当( )向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果,加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度,接受社会监督。
  • A、定期
  • B、不定期
  • C、1个月
  • D、1季度


  • 147、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,( )等部门应当分工协作、相互配合,建立沟通协调、案件移送等机制,共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。
  • A、医疗保障、卫生健康、市场监督管理、公安
  • B、医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政
  • C、医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安
  • D、医疗保障、中医药、市场监督、审计、公安


  • 148、 定点医药机构违反《医疗保障基金使用监管条例》,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人( )内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。
  • A、3年
  • B、5年
  • C、6年
  • D、10年


  • 149、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和( )相结合。
  • A、个人守法
  • B、公民守信
  • C、个人守信
  • D、个人信用


  • 150、 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障行政部门实施监督检查,采取措施错误的是:( )
  • A、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并做出解释说明
  • B、采取记录、录像、录音、照相或者复制等方式收集相关情况和资料
  • C、聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查
  • D、对医疗机构存在的违规行为当场进行罚款处罚


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