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医保条线答题

2025-07-22 18:30:00.46347.0.67168

医保条线答题 在线考试 答题题目
1、(填空题) 城乡最低生活保障家庭成员、散居孤儿和困境儿童,住院医疗救助按其个人实际自负费用的( )% 给予救助。


  • 2、 本市最低生活保障边缘家庭,门急诊医疗救助按其个人实际自负费用的( )给予救助。
  • A、40%
  • B、50%
  • C、60%
  • D、70%


  • 3、(判断题) 本市引进人才类子女,持有居住证,18周岁以下的复读生不可参加居保。
  • A、正确
  • B、错误


  • 4、(填空题) 2025年居民医保19-59周岁个人缴费标准( )元?


  • 5、(填空题) 大学生每次住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,设起付标准:一级医疗机构( )元,超过起付标准以上部分的医疗费用,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,个人自负( )%。


  • 6、(填空题) 上海市政府于2001年10月10日颁布了《上海市城镇生育保险办法》,自2001年( )月1日起正式实施。


  • 7、(填空题) 对本市最低生活保障边缘家庭中60周岁以上人员,参加本市城乡居民医保的个人缴费部分实行定额资助。个人在参保时缴纳( )元,剩余部分由医疗保障部门给予资助。


  • 8、 本市因疾病治疗造成家庭经济困难的刚性支出困难家庭Ⅰ类,住院医疗救助按其个人实际自负费用的( )给予救助。
  • A、70%
  • B、80%
  • C、90%
  • D、100%


  • 9、(填空题) 城乡最低生活保障家庭成员、散居孤儿和困境儿童,门急诊医疗救助按其个人实际自负费用的( )% 给予救助。


  • 10、(判断题) 特困人员中的儿童,参加少儿住院互助基金的个人缴费部分由医疗保障部门给予部分资助。
  • A、正确
  • B、错误


  • 11、(填空题) 特困人员在本市定点医疗机构发生的,属于基本医疗保险政策范围内并经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类政策性补充医疗保障报销后的个人实际现金支付费用给予全额救助,不设年度( )。


  • 12、 评估机构评估人员人数不少于( )人,其中专职评估人员人数不少于( )人。评估机构负责人和评估人员必须无相关违法违规等不良记录。
  • A、10人 6人
  • B、10人 8人
  • C、8人 5人
  • D、10人 5人


  • 13、 2025年度居保60周岁以上的人员,在一级医院住院,超过起付标准的费用由居民医保基金支付( )。
  • A、50%
  • B、60%
  • C、70%
  • D、90%


  • 14、(填空题) ( )在住院医疗救助费用核算中无需剔除。


  • 15、(判断题) 长期定居外省市的居保人员,可以将就医关系转移至外地。
  • A、正确
  • B、错误


  • 16、(填空题) 居保超过18周岁、不满60周岁人员,门急诊医疗费用自负段段为( )元。


  • 17、 定点评估机构应当在( )个工作日内完成评估工作。
  • A、10
  • B、15
  • C、20
  • D、25


  • 18、 城乡最低生活保障家庭成员、散居孤儿和困境儿童,本市最低生活保障边缘家庭,门急诊医疗救助全年累计救助总额为( )元/人。
  • A、1800
  • B、2000
  • C、2800
  • D、3000


  • 19、 下列哪种情况在住院医疗救助费用核算中无需剔除?( )
  • A、医保统筹支付
  • B、职工互助保障基金补助
  • C、商业保险机构赔付
  • D、分类自负费用


  • 20、(多选题) 以下费用不包括在综合减负年累计自负医疗费里的是?
  • A、按本市医保其他减负规定减负的费用
  • B、按市总工会医疗互助保障计划规定报销的医疗费
  • C、按《本市公务员医疗补助试行意见》规定补助的医疗费
  • D、分类自负


  • 21、 长期护理保险共有( )项服务项目,其中基本生活照料有( )个项目。
  • A、42,27
  • B、45,30
  • C、42,30
  • D、45,27


  • 22、(多选题) 本市困境儿童基本生活保障对象()等,参照本市低保家庭成员给予医疗救助,所需资金由医疗救助资金承担。
  • A、参加城乡居民医保的个人缴费
  • B、门急诊起付线费用
  • C、参加少儿住院医疗互助基金费用
  • D、住院自负医疗费用


  • 23、(填空题) 2025年度,居保60周岁以上人员及中小学生和婴幼儿,门急诊医疗费用自负段为( )元。


  • 24、(判断题) 居保中小学生和婴幼儿,门急诊治疗可以到全市医保定点医疗机构就医。
  • A、正确
  • B、错误


  • 25、(判断题) 居保超过18周岁、不满60周岁人员,门急诊医疗费用自负段段为1500元。
  • A、正确
  • B、错误


  • 26、 长期护理保险根据服务对象不同的评估等级,确定养老机构的服务费用的支付标准,其中,评估等级二或三级的( )元/天,养老机构实际服务费用低于上述标准的,应以实际费用为准。
  • A、20
  • B、25
  • C、30
  • D、35


  • 27、(多选题) 以下哪些符合就医关系在本市的退休人员在外省市医保定点就医可申请零星报销的范围?
  • A、门诊
  • B、急诊
  • C、急诊观察室
  • D、住院
  • E、急诊住院


  • 28、(多选题) 医疗互助帮困对象在本市定点医疗机构发生的住院医药费,应先到( )报销,报销后实际自负的医疗费可到户籍所在街道的医保服务点申请补助。
  • A、其外省市医疗保险关系所在地的医疗保险机构
  • B、外省市原工作单位
  • C、保险公司
  • D、总工会


  • 29、(判断题) 自2025年起,无断保情形的参保人,由本市职工医保转为居民医保的,职工医保账户封存的次月底前缴纳封存当年居民医保参保费的,居民医保待遇可追溯衔接至职工医保账户封存日。
  • A、正确
  • B、错误


  • 30、(多选题) 下列人员中,哪些人群可以参加居民医保?
  • A、“外来媳妇(女婿)”的婚前子女或离异后归其抚养的子女具有本市户籍的
  • B、西藏班、新疆班;插班的西藏高中生
  • C、退休回沪定居已参加市民社区医疗互助帮困计划的人员
  • D、本市户籍的支内、支疆、知青和其已报入本市户籍的外省籍配偶


  • 31、(多选题) 市民社区医疗互助帮困资金管理和使用,接受( )的审计。
  • A、主管单位
  • B、财政部门
  • C、审计部门
  • D、民政部门


  • 32、(多选题) 下列哪类人员属于居保参保范围:
  • A、本市非农“集体户口”人员中的无医疗保障人员
  • B、缓刑、保外就医、假释人员
  • C、包括本市城镇户籍,在国外读书的学生
  • D、未纳入本市普通高等院校学生医疗保障制度覆盖范围,目前仍在本市各类成人高校就读的本市城镇户籍的在册学生


  • 33、(填空题) 4个月以上(含4个月)7个月以下自然流产生育医疗费补贴是( )元。(2016年7月1日至2021年5月30日)


  • 34、(判断题) 2013年5月1日后新建账户、参保缴费的灵活就业人员,在缴费期间生(流)产的,属于生育保险待遇享受范围。
  • A、正确
  • B、错误


  • 35、(判断题) 城乡最低生活保障家庭成员、散居孤儿和困境儿童,本市最低生活保障边缘家庭,门急诊医疗救助全年累计救助总额为2500元/人。
  • A、正确
  • B、错误


  • 36、(判断题) 2016年6月30日之前生(流)产的原缴纳三险人员,不享受生育保险待遇。
  • A、正确
  • B、错误


  • 37、(填空题) 2025年度居保60周岁以上的人员,在二级医院住院,超过起付标准的费用由居民医保基金支付( )%。


  • 38、 上海大学生医保一般由( )办理。
  • A、个人
  • B、家长
  • C、居委
  • D、学校


  • 39、 评估对象因半年内发生急诊留观或住院等情况的,导致失能状态发生变化、与评估结论不匹配,评估结论出具满(),可在评估结论有效期内申请状态评估。
  • A、1个月
  • B、2个月
  • C、3个月
  • D、6个月


  • 40、(多选题) 特困人员可自愿选择()两种方式。
  • A、分散供养
  • B、集中供养
  • C、家庭供养
  • D、社区供养


  • 41、(多选题) 本市市民社区医疗互助帮困计划适用范围( )。
  • A、支内
  • B、支疆
  • C、知青
  • D、失业人员


  • 42、(填空题) 2025年度居保超过18周岁、不满60周岁人员门急诊医疗费用年度累计超过自负段以上的部分,在二级医疗机构就医的,居民医保基金支付( )%。


  • 43、(填空题) 4个月以下自然流产生育医疗费补贴是( )元。(2021年5月31日至2024年5月31日)


  • 44、(判断题) 现户籍在本市其他区的,个人参加居保后至就近街道(镇)社区事务受理服务中心申请补贴。
  • A、正确
  • B、错误


  • 45、 2025年度居保超过18周岁、不满60周岁人员,在一级医院住院,超过起付标准的费用由居民医保基金支付( )。
  • A、55%
  • B、65%
  • C、80%
  • D、85%


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