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医保条线答题

2025-07-22 18:30:00.46347.0.67168

医保条线答题 在线考试 答题题目
1、(多选题) 2025年居民医保个人缴费标准为355元的,是以下哪些人员?
  • A、少儿学生
  • B、大学生
  • C、19-59周岁
  • D、60-69周岁


  • 2、(多选题) 由单位支付生育保险待遇的几种情况( )。
  • A、2016年6月30日之前生(流)产的原缴纳三险人员
  • B、确因单位未及时参保导致生育妇女生(流)产当月未正常缴费的。
  • C、从业妇女享受的生育生活津贴低于本人产假前工资标准的,差额部分。
  • D、从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资(或月平均工资的加权平均数)高于本市上年度全市职工月平均工资300%以上的,高出部分。


  • 3、(判断题) 城乡最低生活保障家庭成员、散居孤儿和困境儿童,本市最低生活保障边缘家庭,门急诊医疗救助全年累计救助总额为2500元/人。
  • A、正确
  • B、错误


  • 4、(填空题) 对本市最低生活保障边缘家庭中60周岁以上人员,参加本市城乡居民医保的个人缴费部分实行定额资助。个人在参保时缴纳( )元,剩余部分由医疗保障部门给予资助。


  • 5、(判断题) 基本医疗保险关系转移是指参保人在跨地区流动就业时把原就业地的基本医疗保险缴费年限和个人账户转到新就业地,以便在两地的医疗保险年限能够累计计算。
  • A、正确
  • B、错误


  • 6、(判断题) 本市老红军、离休干部、一至六级革命伤残军人,无需支付个人自负费用。
  • A、正确
  • B、错误


  • 7、(判断题) 分类自负费用在住院医疗救助费用核算中无需剔除。
  • A、正确
  • B、错误


  • 8、(多选题) 下列哪些情况不予报销?( )
  • A、工伤、交通、打架等引发事故发生的医疗费用
  • B、非本市医保定点医院发生的医疗费用
  • C、不属于本市基本医疗保险支付范围的药物、治疗、检查费用
  • D、美容整形


  • 9、(填空题) 妊娠7个月以上(含7个月)生产,顺产单胎,生育生活津贴享受期限( )天(2021年5月31日至今)


  • 10、(填空题) 特困人员参加本市城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分由医疗保障部门给予( )资助。


  • 11、(判断题) 居保中小学生和婴幼儿,门急诊治疗可以到全市医保定点医疗机构就医。
  • A、正确
  • B、错误


  • 12、(判断题) 居保人员、离休干部、二等乙级以上革命伤残军人无需实行分类自负医疗费。
  • A、正确
  • B、错误


  • 13、(多选题) 下列哪类人员属于居保参保范围:
  • A、本市非农“集体户口”人员中的无医疗保障人员
  • B、缓刑、保外就医、假释人员
  • C、包括本市城镇户籍,在国外读书的学生
  • D、未纳入本市普通高等院校学生医疗保障制度覆盖范围,目前仍在本市各类成人高校就读的本市城镇户籍的在册学生


  • 14、(判断题) 2013年5月1日后新建账户、参保缴费的灵活就业人员,在缴费期间生(流)产的,属于生育保险待遇享受范围。
  • A、正确
  • B、错误


  • 15、(判断题) 凡具有本市户籍的支内(支疆)退休回沪定居人员本人家庭负担医疗费用有困难的,可根据个人自愿原则,填写《上海市市民社区医疗互助帮困计划参加人员申请表》并缴付规定的费用后,即可成为市民社区医疗互助帮困计划的对象。
  • A、正确
  • B、错误


  • 16、 妊娠7个月以上(含7个月)生产生育医疗费补贴(2016年7月1日至2021年5月30日)为( )元。
  • A、3000
  • B、3200
  • C、3600
  • D、3800


  • 17、(多选题) 下列哪种情况属于医疗救助补助范围?( )
  • A、居保人员门急诊起付线补助
  • B、城乡低保家庭居民医保参保补贴
  • C、城乡低保家庭少儿住院基金参保补贴
  • D、城乡低保家庭总工会参保补贴


  • 18、(填空题) 2025年度居保超过18周岁、不满60周岁人员,在一级医院住院,超过起付标准的费用由居民医保基金支付( )%。


  • 19、(多选题) 目前哪些门诊慢特病相关治疗费用能够跨省直接结算?
  • A、高血压
  • B、糖尿病
  • C、恶性肿瘤门诊放化疗
  • D、尿毒症透析
  • E、器官移植术后抗排异治疗


  • 20、(填空题) 2025年度居保超过18周岁、不满60周岁人员,在三级医院住院,超过起付标准的费用由居民医保基金支付( )%。


  • 21、(填空题) 2025年居民医保大学生个人缴费标准( )元?


  • 22、(填空题) (2024年6月1日)至今危重孕产妇的生育医疗费补贴是( )元。


  • 23、(判断题) 2016年6月30日之前生(流)产的原缴纳三险人员,不享受生育保险待遇。
  • A、正确
  • B、错误


  • 24、 下列哪种情况不属于医疗救助补助范围?( )
  • A、居保人员门急诊起付线补助
  • B、城乡低保家庭居民医保参保补贴
  • C、城乡低保家庭少儿住院基金参保补贴
  • D、城乡低保家庭总工会参保补贴


  • 25、(多选题) 生育保险待遇包括( )
  • A、生育生活津贴
  • B、生育住院期间费用
  • C、生育医疗费补贴
  • D、以上都不是


  • 26、(填空题) 2025年度居保60周岁以上的人员,在二级医院住院,超过起付标准的费用由居民医保基金支付( )%。


  • 27、(填空题) 本市最低生活保障边缘家庭,住院医疗救助按其个人实际自负费用的( )% 给予救助。


  • 28、(判断题) 具有本市户籍的海外留学人员其持外国护照的子女(未满18周岁或高中在读)不可参加本市城乡居民基本医疗保险。
  • A、正确
  • B、错误


  • 29、(填空题) 上海大学生医保一般由( )办理。


  • 30、 本市因疾病治疗造成家庭经济困难的刚性支出困难家庭Ⅰ类,住院医疗救助按其个人实际自负费用的( )给予救助。
  • A、70%
  • B、80%
  • C、90%
  • D、100%


  • 31、(多选题) 以下哪些情况领取生育金需要提供《再生育子女告知书》?
  • A、2016年1月1日之前,生二胎的
  • B、2016年1月1日(含)后,生三胎的
  • C、2016年1月1日之前,生一胎后,再流产的
  • D、2016年1月1日(含)后,生二胎后,再流产的


  • 32、(判断题) 在2024年1月1日前,在领取失业保险金期间生育或者流产的外地户籍妇女,可按本市生育保险相关规定享受生育生活津贴和生育医疗费补贴
  • A、正确
  • B、错误


  • 33、(判断题) 生育保险待遇包括生育生活津贴和生育住院期间费用。
  • A、正确
  • B、错误


  • 34、(判断题) 具有本市城镇户籍的且在领取失业金的失业人员, 是居民医保的适用对象。
  • A、正确
  • B、错误


  • 35、 评估对象因半年内发生急诊留观或住院等情况的,导致失能状态发生变化、与评估结论不匹配,评估结论出具满(),可在评估结论有效期内申请状态评估。
  • A、1个月
  • B、2个月
  • C、3个月
  • D、6个月


  • 36、(多选题) 在评估结果有效期内,通过以下哪些渠道,发现评估对象失能状况与评估结果存在较大差异或有明显变化的,区医保部门可组织安排进行状态评估,重新确定失能等级。
  • A、定点护理服务机构在日常服务及护理访护中发现
  • B、长护险常规检查、专项检查,以及打击欺诈骗保专项整治活动等基金监管中发现
  • C、处理投诉举报中发现
  • D、街镇、社区、居(村)委等在日常管理中主动发现


  • 37、 2025年居民医保少儿学生个人缴费标准( )元?
  • A、355
  • B、655
  • C、825
  • D、995


  • 38、 4个月以上(含4个月)7个月以下自然流产生育医疗费补贴(2021年5月31日至2024年5月31日)。
  • A、400
  • B、500
  • C、600
  • D、700


  • 39、(填空题) 2025年居民医保60-69周岁个人缴费标准( )元?


  • 40、(多选题) 生育保险待遇中有生育医疗费补贴对象范围是( )。
  • A、妊娠7个月以上(含7个月)生产
  • B、4个月以上(含4个月)7个月以下自然流产
  • C、宫外孕
  • D、4个月以下自然流产


  • 41、 下列人员中,哪些人群不能参加居民医保:
  • A、“外来媳妇(女婿)”的婚前子女或离异后归其抚养的子女具有本市户籍的
  • B、西藏班、新疆班;插班的西藏高中生
  • C、退休回沪定居已参加市民社区医疗互助帮困计划的人员
  • D、本市户籍的支内、支疆、知青和其已报入本市户籍的外省籍配偶


  • 42、(多选题) 市民社区医疗互助帮困资金管理和使用,接受( )的审计。
  • A、主管单位
  • B、财政部门
  • C、审计部门
  • D、民政部门


  • 43、(填空题) 互助帮困人员在( )医保定点医疗机构发生的医疗费可以申请住院医疗互助帮困补助。


  • 44、(判断题) 红斑狼疮治疗属于城保人员门诊大病治疗项目。
  • A、正确
  • B、错误


  • 45、 长期护理保险根据服务对象不同的评估等级,确定养老机构的服务费用的支付标准,其中,评估等级二或三级的( )元/天,养老机构实际服务费用低于上述标准的,应以实际费用为准。
  • A、20
  • B、25
  • C、30
  • D、35


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